153 协和打扫卫生的大姨都能诊断
白衣披甲正文卷153协和打扫卫生的大姨都能诊断“……”罗浩回头看了一眼孟良人。
孟良人意识到自己好像说错话了。
呸呸呸，怎么能说这种打脸的话呢。
“他装穷，你别管。”陈勇鄙夷道，“前几天出门做手术，挣了几百个。换别人，怎么都得买台bba开，要是我，肯定买仰望u8。”
“东北，电车不适合，馈电严重。”罗浩道，“再等几年，刀片电池技术完善一下的，我把这车改成油电混动。”
“咱宿舍楼下有车库，医院也有车库，到哪馈电去。罗浩，不该不是准备开一辈子吧。”
“习惯了，为什么不能开一辈子。”
罗浩拧钥匙，标志307发动。
孟良人觉得哪里不对劲儿，但却又说不出来。
【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】
罗浩的手机响起。
看了一眼，是冯子轩打来的。
“冯处好。”罗浩接起电话。
“小罗，下班了么？”
“刚上车，还没动呢。”
“忙么？来趟急诊？我一个朋友的儿媳妇生完孩子出院后肚子疼。”
“好咧，这就到。”罗浩爽快的答应下来。
现在冯子轩和自己根本不见外，有事儿直接召唤，跟召唤师似的。
罗浩倒也无所谓，熄火，下车，赶去急诊。
“小罗，侄媳妇的情况挺严重，突发大量腹水，急性肾衰竭。”冯子轩站在走廊里，一脸严肃。
“啊？这么重？不是刚生完孩子么？”
“是啊，6天前做的剖腹产，1天前出院的时候我还去看了一眼，啥事儿都没有。回家1天，然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。
年轻女性患者，1天时间出现大量腹水，急性肾衰竭……
这事儿冯子轩没遇见过。
“哦哦，别着急，我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。
看见罗浩的笑容，冯子轩心里有一块石头落了地似的，人也没那么烦躁了，心中有底。
“小罗，你初步考虑什么？”冯子轩问道。
“还没看见患……”
“说实话。”
“生完孩子1周内大量腹水，并发急性肾衰，首先考虑的是膀胱破裂。”
“啥？！”冯子轩愣住，“好好的，膀胱怎么破了？再说，出院前排尿正常。”
“冯处长，我说了您又不信，先看一眼患者。”罗浩微笑。
冯子轩哑然。
要是膀胱破裂的话就好了，最起码排除各种恶性疾病。
他也希望是这样，而且是罗浩说的，这算是冯子轩听到的最好的消息。
来到急诊抢救室，b超医生还在，正在收拾东西。
罗浩看见诊断辅助ai给出诊断，和自己判断的差不多——膀胱破裂。
至于其他的诊断，都是由膀胱破裂继发而来的，无所谓。
类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例，都是外地医院急诊转去协和的。
对“普通”医院来讲，这属于不治之症。
对协和来讲，看都看腻歪了，打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。
罗浩先了解了一下病情。
患者在6天前于腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术顺利。
术后留置尿管24h，尿量2100mL，尿色淡黄，拔除尿管3小时后患者自行排尿，此后每日排尿4～5次。
术后第5天出院，出院时体温正常，血象正常，腹部伤口愈合良好，大小便正常。
今天中午进食过饱，在翻身时突感上腹剧痛，伴恶心、呕吐。
一般检查：急性痛苦病容，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，未触及包块。
腹部B超提示：右肾窦区稍分离．大量腹水．腹部立位平片未见肠管扩张及游离气体．腹部穿刺抽出淡血性腹水。
“冯处长，收入院，做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。
冯子轩微微犹豫。
罗浩也没催，看着冯子轩，更没直接和冯子轩解释，只是等他自己拿主意。
冯子轩沉默了不到3秒，就拿起手机把电话打给泌尿外科。
交流了几句，冯子轩挂断电话。
很快，泌尿外科的住院总急匆匆赶下来。
了解完病情后，他有些恼怒，但面对冯子轩，还是努力压抑住自己的愤怒。
“冯处长，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了点，怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释，“真不是我们外科的事儿，要收也是肾内科收。”
“嗯？”冯子轩用鼻子嗯了一声，把住院总吓的打了个哆嗦。
“你们主任呢。”冯子轩也不愿意和住院总一般见识，淡淡问道。
“下班回家，半路掉头回来，估计快到了。”
“行，等你们裴主任来了之后再说。”冯子轩见患者生命体征平稳，也不急于这一时，便去安慰患者家属。
15分钟后，泌尿外科裴主任赶了过来。
“裴主任，考虑是膀胱破裂，收到你们科做个造影。”冯子轩道。
“冯处长，收患者，可以。”裴主任看完患者后说道，“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断？咱是医大一院，是省里医疗的天花板，扛把子，这么无稽的诊断谁给的！”
冯子轩听裴主任长篇大论，引到了医大一院本身，深深的看了裴主任一眼，随后看了罗浩一眼。
目光交错，裴主任有些恍惚，但罗浩会意。
看破不说破，说破没朋友。很多事儿，只要去做就可以了，没必要说。
罗浩和冯子轩有这個默契。
“裴主任好，我的诊断。”罗浩微笑，来到冯子轩和裴主任面前。
“罗……医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。
随后，一抹不屑的笑浮现出来，怎么哪都有他，看他就烦。
陈岩照顾他不假，自己可未必惯着他！正好他不识好歹撞到自己枪口上，自己就教他怎么当一名下级……不对，是当一名带组教授。
“小罗啊，不是我耍老资格，你有诊断依据么？”
“有，诊断依据是……”
“算了，没必要辩经，我还是那句话——冯处长要让我收，我肯定收，但患者诊断错误，耽误了治疗谁负责！”裴主任问道。
也就是面前没有桌子，要是有桌子的话，裴主任一定拍案而起，厉声质问。
冯子轩看向罗浩，一言不发，目光坚定。
“这样吧，既然泌尿外科不认可膀胱破裂的诊断，那患者我收。”罗浩微笑，“这些，我都写在病历里，裴主任您不反对吧。”
“反对？我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根，根本不在意罗浩的话。
“陈勇，收患者，准备急诊膀胱造影。”
罗浩安排。
陈勇根本不管有什么矛盾，去找急诊内科医生，喜笑颜开的聊了30秒，开住院单，急诊内科医生把陈勇送了出来。
孟良人都看傻眼了。
眼前这情况是怎么回事？
他这种老主治见过类似的情况不知道多少次，知道这种事儿很难立竿见影，都是谁嘴巴大听谁的。
这属于医院内部的摩擦，至于摩擦的结果……不好说。
罗教授好像在找死，把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。
关键是患者还伴有肾衰竭，急性的，不收到相关科室，收到介入科。
这算什么事儿？
之后呢？
这病历怎么写？！
孟良人的头一阵一阵的疼。
关键是罗教授还提到病历里见，这是医生之间战斗的号角。
要是医务处主持召开一次病例研讨会，谁输谁就一辈子都抬不起头。
但孟良人看来，罗浩罗教授输的可能性大。
他见罗浩在和冯子轩冯处长说话，便蹑手蹑脚的去找陈勇。
“陈老师……”
“别，叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止，“老孟你有事儿？没事儿的话把患者送回病区，准备膀胱造影。”
孟良人拉了拉陈勇的袖口，但手还没搭上，就被陈勇躲过去。
“有话说话。”陈勇满脸戒备。
孟良人无奈的长出了口气，这个医疗组看起来乱七八糟的，连最基本的甩锅都不会。
估计还是罗教授太年轻的缘故，临床经验少。
“陈……小陈，要不你去劝劝罗教授，又不是咱们介入科的患者，没必要收进来。”
“老孟，医疗组里就罗浩说了算，只能有一个声音。”陈勇认真的说道。
我艹！！！
孟良人被年轻的陈勇给教育到了。
医疗组里只能有一个声音！
这种原则性问题很重要，但只是原则，真正实践起来却全然不是那么回事。
孟良人心中凛然，不再说废话，开始帮陈勇推患者，收入院准备膀胱造影。
急诊检查结果回报无手术禁忌，留置尿管后患者推去dsa室。
因为泌尿外科持否定意见，所以罗浩也没用他们的造影室，而是选择了自家的手术室。
“急诊？”
刚进手术室，袁小利迎上来。
“什么病？”
“袁主任，考虑是膀胱破裂，做个造影，不算急诊，不算急诊。”罗浩解释道。
袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。
……
“冯处长，真不是我不收，患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅，没这么甩的。要我看，患者送icu去吧，咱们医院重症力量很强。”裴主任没走，而是陪着冯子轩唠叨着。
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孟良人意识到自己好像说错话了。
呸呸呸，怎么能说这种打脸的话呢。
“他装穷，你别管。”陈勇鄙夷道，“前几天出门做手术，挣了几百个。换别人，怎么都得买台bba开，要是我，肯定买仰望u8。”
“东北，电车不适合，馈电严重。”罗浩道，“再等几年，刀片电池技术完善一下的，我把这车改成油电混动。”
“咱宿舍楼下有车库，医院也有车库，到哪馈电去。罗浩，不该不是准备开一辈子吧。”
“习惯了，为什么不能开一辈子。”
罗浩拧钥匙，标志307发动。
孟良人觉得哪里不对劲儿，但却又说不出来。
【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】
罗浩的手机响起。
看了一眼，是冯子轩打来的。
“冯处好。”罗浩接起电话。
“小罗，下班了么？”
“刚上车，还没动呢。”
“忙么？来趟急诊？我一个朋友的儿媳妇生完孩子出院后肚子疼。”
“好咧，这就到。”罗浩爽快的答应下来。
现在冯子轩和自己根本不见外，有事儿直接召唤，跟召唤师似的。
罗浩倒也无所谓，熄火，下车，赶去急诊。
“小罗，侄媳妇的情况挺严重，突发大量腹水，急性肾衰竭。”冯子轩站在走廊里，一脸严肃。
“啊？这么重？不是刚生完孩子么？”
“是啊，6天前做的剖腹产，1天前出院的时候我还去看了一眼，啥事儿都没有。回家1天，然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。
年轻女性患者，1天时间出现大量腹水，急性肾衰竭……
这事儿冯子轩没遇见过。
“哦哦，别着急，我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。
看见罗浩的笑容，冯子轩心里有一块石头落了地似的，人也没那么烦躁了，心中有底。
“小罗，你初步考虑什么？”冯子轩问道。
“还没看见患……”
“说实话。”
“生完孩子1周内大量腹水，并发急性肾衰，首先考虑的是膀胱破裂。”
“啥？！”冯子轩愣住，“好好的，膀胱怎么破了？再说，出院前排尿正常。”
“冯处长，我说了您又不信，先看一眼患者。”罗浩微笑。
冯子轩哑然。
要是膀胱破裂的话就好了，最起码排除各种恶性疾病。
他也希望是这样，而且是罗浩说的，这算是冯子轩听到的最好的消息。
来到急诊抢救室，b超医生还在，正在收拾东西。
罗浩看见诊断辅助ai给出诊断，和自己判断的差不多——膀胱破裂。
至于其他的诊断，都是由膀胱破裂继发而来的，无所谓。
类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例，都是外地医院急诊转去协和的。
对“普通”医院来讲，这属于不治之症。
对协和来讲，看都看腻歪了，打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。
罗浩先了解了一下病情。
患者在6天前于腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术顺利。
术后留置尿管24h，尿量2100mL，尿色淡黄，拔除尿管3小时后患者自行排尿，此后每日排尿4～5次。
术后第5天出院，出院时体温正常，血象正常，腹部伤口愈合良好，大小便正常。
今天中午进食过饱，在翻身时突感上腹剧痛，伴恶心、呕吐。
一般检查：急性痛苦病容，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊不满意，未触及包块。
腹部B超提示：右肾窦区稍分离．大量腹水．腹部立位平片未见肠管扩张及游离气体．腹部穿刺抽出淡血性腹水。
“冯处长，收入院，做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。
冯子轩微微犹豫。
罗浩也没催，看着冯子轩，更没直接和冯子轩解释，只是等他自己拿主意。
冯子轩沉默了不到3秒，就拿起手机把电话打给泌尿外科。
交流了几句，冯子轩挂断电话。
很快，泌尿外科的住院总急匆匆赶下来。
了解完病情后，他有些恼怒，但面对冯子轩，还是努力压抑住自己的愤怒。
“冯处长，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了点，怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释，“真不是我们外科的事儿，要收也是肾内科收。”
“嗯？”冯子轩用鼻子嗯了一声，把住院总吓的打了个哆嗦。
“你们主任呢。”冯子轩也不愿意和住院总一般见识，淡淡问道。
“下班回家，半路掉头回来，估计快到了。”
“行，等你们裴主任来了之后再说。”冯子轩见患者生命体征平稳，也不急于这一时，便去安慰患者家属。
15分钟后，泌尿外科裴主任赶了过来。
“裴主任，考虑是膀胱破裂，收到你们科做个造影。”冯子轩道。
“冯处长，收患者，可以。”裴主任看完患者后说道，“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断？咱是医大一院，是省里医疗的天花板，扛把子，这么无稽的诊断谁给的！”
冯子轩听裴主任长篇大论，引到了医大一院本身，深深的看了裴主任一眼，随后看了罗浩一眼。
目光交错，裴主任有些恍惚，但罗浩会意。
看破不说破，说破没朋友。很多事儿，只要去做就可以了，没必要说。
罗浩和冯子轩有这個默契。
“裴主任好，我的诊断。”罗浩微笑，来到冯子轩和裴主任面前。
“罗……医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。
随后，一抹不屑的笑浮现出来，怎么哪都有他，看他就烦。
陈岩照顾他不假，自己可未必惯着他！正好他不识好歹撞到自己枪口上，自己就教他怎么当一名下级……不对，是当一名带组教授。
“小罗啊，不是我耍老资格，你有诊断依据么？”
“有，诊断依据是……”
“算了，没必要辩经，我还是那句话——冯处长要让我收，我肯定收，但患者诊断错误，耽误了治疗谁负责！”裴主任问道。
也就是面前没有桌子，要是有桌子的话，裴主任一定拍案而起，厉声质问。
冯子轩看向罗浩，一言不发，目光坚定。
“这样吧，既然泌尿外科不认可膀胱破裂的诊断，那患者我收。”罗浩微笑，“这些，我都写在病历里，裴主任您不反对吧。”
“反对？我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根，根本不在意罗浩的话。
“陈勇，收患者，准备急诊膀胱造影。”
罗浩安排。
陈勇根本不管有什么矛盾，去找急诊内科医生，喜笑颜开的聊了30秒，开住院单，急诊内科医生把陈勇送了出来。
孟良人都看傻眼了。
眼前这情况是怎么回事？
他这种老主治见过类似的情况不知道多少次，知道这种事儿很难立竿见影，都是谁嘴巴大听谁的。
这属于医院内部的摩擦，至于摩擦的结果……不好说。
罗教授好像在找死，把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。
关键是患者还伴有肾衰竭，急性的，不收到相关科室，收到介入科。
这算什么事儿？
之后呢？
这病历怎么写？！
孟良人的头一阵一阵的疼。
关键是罗教授还提到病历里见，这是医生之间战斗的号角。
要是医务处主持召开一次病例研讨会，谁输谁就一辈子都抬不起头。
但孟良人看来，罗浩罗教授输的可能性大。
他见罗浩在和冯子轩冯处长说话，便蹑手蹑脚的去找陈勇。
“陈老师……”
“别，叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止，“老孟你有事儿？没事儿的话把患者送回病区，准备膀胱造影。”
孟良人拉了拉陈勇的袖口，但手还没搭上，就被陈勇躲过去。
“有话说话。”陈勇满脸戒备。
孟良人无奈的长出了口气，这个医疗组看起来乱七八糟的，连最基本的甩锅都不会。
估计还是罗教授太年轻的缘故，临床经验少。
“陈……小陈，要不你去劝劝罗教授，又不是咱们介入科的患者，没必要收进来。”
“老孟，医疗组里就罗浩说了算，只能有一个声音。”陈勇认真的说道。
我艹！！！
孟良人被年轻的陈勇给教育到了。
医疗组里只能有一个声音！
这种原则性问题很重要，但只是原则，真正实践起来却全然不是那么回事。
孟良人心中凛然，不再说废话，开始帮陈勇推患者，收入院准备膀胱造影。
急诊检查结果回报无手术禁忌，留置尿管后患者推去dsa室。
因为泌尿外科持否定意见，所以罗浩也没用他们的造影室，而是选择了自家的手术室。
“急诊？”
刚进手术室，袁小利迎上来。
“什么病？”
“袁主任，考虑是膀胱破裂，做个造影，不算急诊，不算急诊。”罗浩解释道。
袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。
……
“冯处长，真不是我不收，患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅，没这么甩的。要我看，患者送icu去吧，咱们医院重症力量很强。”裴主任没走，而是陪着冯子轩唠叨着。
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