【23】临床案例·颞叶癫痫【3】
肠胃外科。
外科主任谭峰，最近一直听闻，急诊科出了一个很牛逼的实习生，做手术跟国厨大师做菜一样，充满艺术感。
他不信！
身为外科大佬，自然知道外科手术，都是练出来的，而不是看书、视频看出来的。
一个实习生，从来没实操过，第一台手术就做成艺术？
哼！
今天，他日常巡查科室。
然后……
“听说了没？林医生又做了一个手术，结肠癌，切除的那种……”
“更重要的是，听说这个手术一个小时做完了。”
“什么？一个小时做完了？”
“不是吧？！”
“这么快？比我们主任还快？”
“嘘……主任在后面……主任好！”
感受到自己面前诋毁自己的主治医师脸色诚惶诚恐的模样，谭峰冷哼一声。
离开了。
他开始对这个急诊实习生林风，产生了兴趣！
小子，你成功引起了我的注意·
……
……
“啊嗤~~~”
急诊里，林风打了个喷嚏。
不以为意。
继续给结肠癌手术后的患者、家属，讲术后的一些注意点。
手术成功之后，后面其实就没什么太大问题的了。
接下来的几天：病人住院观察，护士给病人维持水电解质平衡，酌情给予肠外营养治疗，然后第三天腹部切口换药，如果有问题及时引流。第1天、3天和5天复查血常规、电解质等，根据检查结果调整抗菌药物和肠外营养治疗。
叮嘱完，
林风开始继续坐诊。
很快，一个20多岁、脸色发白（比以前林风所有脸色发白的病人还要白，白得可怕）的男病人，依旧是捂着肚子，走了进来。
林风吓了一大跳！
护士怎么搞的？
这病人看起来都快‘挂’了，怎么看都像心肌梗死或者主动脉夹层那种。
林风赶紧询问病情。
病人却一边痛，一边笑着说：
“医生，不用紧张，我已经习惯了，6年前喝了一次酒之后开始，到现在痛了上百次了。”
林风：“…………”
诧异的同时，心中放下心来。
“病历给我看看……”
估计病历很丰富了。
果然，病人递给了林风3本厚厚的病历，病历本上贴满了检查单、诊断单……
·排除胰腺炎……
·排除结石……
·排除心肌梗死……
·……
排除了很多病。
但就是找不到原因。
这三本病历本，代表了他找了几乎省内所有的顶级三甲医院，都没找到原因。
病人在一旁说道：“医生，直接给我止痛药就行了，反正也找不到原因。”
林风点头。
先给镇痛剂吧，病因慢慢再找。
吗啡、曲马多、舒芬太尼……
都试了一遍。
结果，效果都不太明显，这很不合理。
突然，林风脑海灵光一闪。
“癫痫？？”
林风最近浏览某个大佬的医生公众号，里面提到过一个病例，症状跟这个人很像。
“试一下安定……”
安定：又名地西泮，药品/注射液，可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作。
护士很快将安定注射液推进静脉。
没过多久，病人感觉疼痛轻缓了不少。
病人惊喜了：“咦……有效果，医生，这是什么药？”
他是受够了每次去医院医生都束手无策的疼痛了，他感受到了幸福的希望。
林风：“安定注射液，以后痛的话，可以跟医生说试试这个药。”
病人连连点头：“安定注射液是吧？好，我记下了。”
刷刷刷
林风电脑打出两张检查单：核磁共振（ri）、脑电图。
“去做一下这两个检查……”
“好的，好的，我马上去，谢谢一声！”
病人此时已经对林风十分信服，欢呼一声拿着检查单，直奔六楼核磁检查科。
……
一个小时后……
病人飞速带着检查报告，回到急诊。
“医生，帮我
本章未完，点击下一页继续阅读看看，看出什么问题来没？”
林风结果检查报告：
·ri结果：「核磁共振。图示左侧颞叶囊性病变伴实性壁结节。」
·脑电图：「颞叶癫痫特征性」
林风将报告还给他。
林风：“查出来了，上面写着，颞叶癫痫，就是这个病引起来的疼痛。”
病人：“颞叶癫痫？……医生，这个该怎么治？”
林风：“具体怎么治疗，你去找一下神经内科的专家看一看。”
其实，
这是一种药物无法治疗的难治性癫痫。
林风也没什么好办法，所以就不告诉病人怎么治了，神经内科在这方面有更多的经验，这正好给神经内科增加点业绩，不是么？
我真是个大好人啊！
（神经内科医生：我……￥……我真的很感谢你啊！）
。
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哼！
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“更重要的是，听说这个手术一个小时做完了。”
“什么？一个小时做完了？”
“不是吧？！”
“这么快？比我们主任还快？”
“嘘……主任在后面……主任好！”
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离开了。
他开始对这个急诊实习生林风，产生了兴趣！
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……
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“啊嗤~~~”
急诊里，林风打了个喷嚏。
不以为意。
继续给结肠癌手术后的患者、家属，讲术后的一些注意点。
手术成功之后，后面其实就没什么太大问题的了。
接下来的几天：病人住院观察，护士给病人维持水电解质平衡，酌情给予肠外营养治疗，然后第三天腹部切口换药，如果有问题及时引流。第1天、3天和5天复查血常规、电解质等，根据检查结果调整抗菌药物和肠外营养治疗。
叮嘱完，
林风开始继续坐诊。
很快，一个20多岁、脸色发白（比以前林风所有脸色发白的病人还要白，白得可怕）的男病人，依旧是捂着肚子，走了进来。
林风吓了一大跳！
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林风赶紧询问病情。
病人却一边痛，一边笑着说：
“医生，不用紧张，我已经习惯了，6年前喝了一次酒之后开始，到现在痛了上百次了。”
林风：“…………”
诧异的同时，心中放下心来。
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这三本病历本，代表了他找了几乎省内所有的顶级三甲医院，都没找到原因。
病人在一旁说道：“医生，直接给我止痛药就行了，反正也找不到原因。”
林风点头。
先给镇痛剂吧，病因慢慢再找。
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结果，效果都不太明显，这很不合理。
突然，林风脑海灵光一闪。
“癫痫？？”
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“试一下安定……”
安定：又名地西泮，药品/注射液，可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作。
护士很快将安定注射液推进静脉。
没过多久，病人感觉疼痛轻缓了不少。
病人惊喜了：“咦……有效果，医生，这是什么药？”
他是受够了每次去医院医生都束手无策的疼痛了，他感受到了幸福的希望。
林风：“安定注射液，以后痛的话，可以跟医生说试试这个药。”
病人连连点头：“安定注射液是吧？好，我记下了。”
刷刷刷
林风电脑打出两张检查单：核磁共振（ri）、脑电图。
“去做一下这两个检查……”
“好的，好的，我马上去，谢谢一声！”
病人此时已经对林风十分信服，欢呼一声拿着检查单，直奔六楼核磁检查科。
……
一个小时后……
病人飞速带着检查报告，回到急诊。
“医生，帮我
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林风结果检查报告：
·ri结果：「核磁共振。图示左侧颞叶囊性病变伴实性壁结节。」
·脑电图：「颞叶癫痫特征性」
林风将报告还给他。
林风：“查出来了，上面写着，颞叶癫痫，就是这个病引起来的疼痛。”
病人：“颞叶癫痫？……医生，这个该怎么治？”
林风：“具体怎么治疗，你去找一下神经内科的专家看一看。”
其实，
这是一种药物无法治疗的难治性癫痫。
林风也没什么好办法，所以就不告诉病人怎么治了，神经内科在这方面有更多的经验，这正好给神经内科增加点业绩，不是么？
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