第108章 无数日夜的磨炼，只为这一刻的完美
蔺主任也坐不住了。
许秋选择的是外耳孔上6cm的地方，他在这里直直地划开，脆薄的皮层之下，正好停在了距离血管毫厘的上方！
而切口，精准地沿着颞浅动脉的走形！
脑外科的医生全部被震住了。
常规医生，选择的都是马蹄形切口，或是弧形切口。
优点是安全，缺点是切口大、损伤大。
而这种跟踪血管的切口，伤口很小，也几乎不会发生头皮坏死，但临床上很少有人采用。
因为难度太高！
与其说这是一种切开方法，更像是走钢丝般的炫技！
除非对病人的解剖极为熟练，又有着极其精准的操控能力，不然没人敢冒险。
但眼下，许秋就为众人展示了一次近乎完美的血管跟踪切开！
之后，随着手术的进行，蔺主任脸上的震撼不减反增。
他意识到，许秋要做的，是联合手术中都少有人涉猎的双重旁路搭桥。
手术描述起来很简单。
先是通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥，迅速建立血流通道，立即改善脑补供血；
之后，再同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷，大范围地诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑部供血。
但，真要实施起来，却有无数的难点。
比如，颞浅动脉很脆弱，吻合时很容易引起动脉壁坏死。
大脑中动脉管径太细，容易堵塞等等……
蔺主任目不转睛地盯着手术区，想看许秋如何应对。
“7#刀柄、15#刀片！”
“显微牙镊、显微剪刀……”
与此同时，手术台上，一件件器械在许秋手上宛如获得了生命，仿佛成为了他的第三只手、第四条腿。
他的动作越来越快。
迅速从翻开的头皮帽状腱膜瓣的内面找到颞浅动脉的后支……
为了避免损伤颞浅动脉，
许秋很果断，直接连同软组织一起分离，之后进行双极电凝止血……
然后，
近端用无损伤性动脉夹暂时夹住……
断端用肝素盐水冲洗管腔……
接着用3%罂粟碱浸润的棉片覆盖此处，防止干燥和动脉痉挛……
蔺主任等人看傻了。
粗中有细，游刃有余，高难度被许秋轻松拿捏，太不当人了啊！
……
叮叮当当。
滴滴滴——
手术室内，只剩下器械碰撞，各种监护仪运转的提示声。
蔺主任等人的呼吸很轻，欣赏着术区如舞者般优雅的刀刃起起落落。
切开。
分离颞浅动脉。
开颅。
分离动脉。
很快，手术进行到了最后的动脉吻合！
这是正常手术的关键——
只要恢复供血主干的血流，
烟雾病的病症自然迎刃而解！
众人的神经紧绷了起来。
蔺主任也看了许秋一眼。
却发现，对方依旧不悲不喜，眼神仿佛在说“无趣”。
这一刻，蔺主任有点怀疑人生。
……
“看好了！”蔺主任突然开口。
“什么？”
“不要眨眼，接下来的缝合，会很帅！”
蔺主任话音落下的同时，许秋平淡的声音响起：
“11.0的单股尼龙线。”
与此同时，缝针嗖地穿入了细小的脑血管之内。
无数个日夜缝合肥皂泡锻炼出来的手感，在此时发挥得淋漓尽致！
经验、时机、手感、直觉——
数不清的因素融汇于一身，造就这接近完美的缝合！
嗖嗖嗖——
无影灯下，一双手仿佛开了快进。
两端各缝合两针以固定……
两针中点前后壁各一针……
相邻两针之间再缝合三针……
没有人把整个过程看完。
一切都太快了！
等众人反应过来，许秋已然放松了颞浅动脉上的动脉夹，开始冲洗管腔内的空气、血块。
飒——
许秋动作太快，轻微的风声响起，顷刻之间，最后一针结扎完成。
紧接着，
许秋先除去了大脑中动脉远端的动脉夹，
而后松开近侧夹子。
汩汩——
瞬间，血流灌入动脉内，血管迅速充盈了起来，仔细看去，饱满、贴合、随着心脏的泵动而起搏，缝合处没有一丝血迹溢漏……
“我擦……”
“这是吃了缝纫机吗？”
“又是我来人间凑数的一天……”
“我眼睛好干，蔺主任，能眨眼了吗？”
……
完成这一步，之后的手术就显得像小儿科了。
许秋逐一完成颞肌、硬膜、脑膜中动脉、颅骨骨膜的多因素贴敷，
最后，关颅！
硬脑膜间断缝合，放引流。
从生理盐水中取回骨瓣，复位。
由于关楚玉年龄小，用的是颅骨锁。
紧接着缝合肌肉、皮下、皮肤……
“手术完成。”
啪嗒——
许秋放下缝针。
众人同时向许秋看去。
许秋头顶的无影灯，仿佛圣人的光圈，此刻显得如此圣洁、伟岸……
许秋淡定地安排着术后注意事项。
“维持血压，不能让灌注掉下来。”
“口服肠溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次。”
“术后尽快做一个颈外动脉造影，及时测定脑血流量……”
“等醒过来后，带气管导管送入icu继续治疗。术后常规抗感染、止血、脱水、神经营养、维持内环境稳定等综合治疗……”
“……”
手术室内。
众人兴奋地聆听着教导。
蔺主任更是笑得合不拢嘴。
这次脑外科的学术交流，临海一院要出一次大风头了啊！
……
手术完毕后，病人被推去复苏室。
这是接收刚做完手术病人的地方，一般病人苏醒后才能离开，之后转回不同的病房。
许秋等人则出了手术区。
让众人意外的是，除了关楚玉的父母外，外面已经有了两名警察，中间还架着一个头发散乱的女人。
看来是为关楚玉头上的伤势来的。
关楚玉的妈妈见许秋等人出来，身子又是一软，倒在了丈夫的怀里。
关母死死地抓着衣角，声音中充满了恐惧，道：“医生，小玉她……她怎么没出来……”
许秋目光中闪过一丝疲倦，但他很快收敛了下去，笑容如和煦的风，道：“放心，手术很成功。”
“真的？！”
关母一下子就振作了起来，整个人仿佛获得了新生，抱着丈夫就哭。
关父嘴角也控制不住的上扬。
他们接到了三四次病危通知书，最终却等来了女儿手术成功的消息——还有比这更好的消息吗？
不过，喜悦过后，他又立刻收起了笑容，眼神中闪过一丝愤怒。
女儿头上的伤势还没有查清楚！
然而就在这时，从复苏室转运的通道那边突然冲出来了几个人。
他们推着一个病床。
看到警察，几人脸上出现了一抹惊喜，赶紧冲了过来。
他们的声音响彻整个手术区，
听到对方的话，在场的医生脸色都是一变，无数正在等候的家属也站了起来，闻言不禁义愤填膺。
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许秋选择的是外耳孔上6cm的地方，他在这里直直地划开，脆薄的皮层之下，正好停在了距离血管毫厘的上方！
而切口，精准地沿着颞浅动脉的走形！
脑外科的医生全部被震住了。
常规医生，选择的都是马蹄形切口，或是弧形切口。
优点是安全，缺点是切口大、损伤大。
而这种跟踪血管的切口，伤口很小，也几乎不会发生头皮坏死，但临床上很少有人采用。
因为难度太高！
与其说这是一种切开方法，更像是走钢丝般的炫技！
除非对病人的解剖极为熟练，又有着极其精准的操控能力，不然没人敢冒险。
但眼下，许秋就为众人展示了一次近乎完美的血管跟踪切开！
之后，随着手术的进行，蔺主任脸上的震撼不减反增。
他意识到，许秋要做的，是联合手术中都少有人涉猎的双重旁路搭桥。
手术描述起来很简单。
先是通过颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥，迅速建立血流通道，立即改善脑补供血；
之后，再同时通过颞肌-硬膜-脑膜中动脉-颅骨骨膜的多因素贴敷，大范围地诱导形成新生血管，完成更好的血行再建，更大范围地改善脑部供血。
但，真要实施起来，却有无数的难点。
比如，颞浅动脉很脆弱，吻合时很容易引起动脉壁坏死。
大脑中动脉管径太细，容易堵塞等等……
蔺主任目不转睛地盯着手术区，想看许秋如何应对。
“7#刀柄、15#刀片！”
“显微牙镊、显微剪刀……”
与此同时，手术台上，一件件器械在许秋手上宛如获得了生命，仿佛成为了他的第三只手、第四条腿。
他的动作越来越快。
迅速从翻开的头皮帽状腱膜瓣的内面找到颞浅动脉的后支……
为了避免损伤颞浅动脉，
许秋很果断，直接连同软组织一起分离，之后进行双极电凝止血……
然后，
近端用无损伤性动脉夹暂时夹住……
断端用肝素盐水冲洗管腔……
接着用3%罂粟碱浸润的棉片覆盖此处，防止干燥和动脉痉挛……
蔺主任等人看傻了。
粗中有细，游刃有余，高难度被许秋轻松拿捏，太不当人了啊！
……
叮叮当当。
滴滴滴——
手术室内，只剩下器械碰撞，各种监护仪运转的提示声。
蔺主任等人的呼吸很轻，欣赏着术区如舞者般优雅的刀刃起起落落。
切开。
分离颞浅动脉。
开颅。
分离动脉。
很快，手术进行到了最后的动脉吻合！
这是正常手术的关键——
只要恢复供血主干的血流，
烟雾病的病症自然迎刃而解！
众人的神经紧绷了起来。
蔺主任也看了许秋一眼。
却发现，对方依旧不悲不喜，眼神仿佛在说“无趣”。
这一刻，蔺主任有点怀疑人生。
……
“看好了！”蔺主任突然开口。
“什么？”
“不要眨眼，接下来的缝合，会很帅！”
蔺主任话音落下的同时，许秋平淡的声音响起：
“11.0的单股尼龙线。”
与此同时，缝针嗖地穿入了细小的脑血管之内。
无数个日夜缝合肥皂泡锻炼出来的手感，在此时发挥得淋漓尽致！
经验、时机、手感、直觉——
数不清的因素融汇于一身，造就这接近完美的缝合！
嗖嗖嗖——
无影灯下，一双手仿佛开了快进。
两端各缝合两针以固定……
两针中点前后壁各一针……
相邻两针之间再缝合三针……
没有人把整个过程看完。
一切都太快了！
等众人反应过来，许秋已然放松了颞浅动脉上的动脉夹，开始冲洗管腔内的空气、血块。
飒——
许秋动作太快，轻微的风声响起，顷刻之间，最后一针结扎完成。
紧接着，
许秋先除去了大脑中动脉远端的动脉夹，
而后松开近侧夹子。
汩汩——
瞬间，血流灌入动脉内，血管迅速充盈了起来，仔细看去，饱满、贴合、随着心脏的泵动而起搏，缝合处没有一丝血迹溢漏……
“我擦……”
“这是吃了缝纫机吗？”
“又是我来人间凑数的一天……”
“我眼睛好干，蔺主任，能眨眼了吗？”
……
完成这一步，之后的手术就显得像小儿科了。
许秋逐一完成颞肌、硬膜、脑膜中动脉、颅骨骨膜的多因素贴敷，
最后，关颅！
硬脑膜间断缝合，放引流。
从生理盐水中取回骨瓣，复位。
由于关楚玉年龄小，用的是颅骨锁。
紧接着缝合肌肉、皮下、皮肤……
“手术完成。”
啪嗒——
许秋放下缝针。
众人同时向许秋看去。
许秋头顶的无影灯，仿佛圣人的光圈，此刻显得如此圣洁、伟岸……
许秋淡定地安排着术后注意事项。
“维持血压，不能让灌注掉下来。”
“口服肠溶性阿司匹林0.6g，每日3次，潘生丁25～50mg，每日3次。”
“术后尽快做一个颈外动脉造影，及时测定脑血流量……”
“等醒过来后，带气管导管送入icu继续治疗。术后常规抗感染、止血、脱水、神经营养、维持内环境稳定等综合治疗……”
“……”
手术室内。
众人兴奋地聆听着教导。
蔺主任更是笑得合不拢嘴。
这次脑外科的学术交流，临海一院要出一次大风头了啊！
……
手术完毕后，病人被推去复苏室。
这是接收刚做完手术病人的地方，一般病人苏醒后才能离开，之后转回不同的病房。
许秋等人则出了手术区。
让众人意外的是，除了关楚玉的父母外，外面已经有了两名警察，中间还架着一个头发散乱的女人。
看来是为关楚玉头上的伤势来的。
关楚玉的妈妈见许秋等人出来，身子又是一软，倒在了丈夫的怀里。
关母死死地抓着衣角，声音中充满了恐惧，道：“医生，小玉她……她怎么没出来……”
许秋目光中闪过一丝疲倦，但他很快收敛了下去，笑容如和煦的风，道：“放心，手术很成功。”
“真的？！”
关母一下子就振作了起来，整个人仿佛获得了新生，抱着丈夫就哭。
关父嘴角也控制不住的上扬。
他们接到了三四次病危通知书，最终却等来了女儿手术成功的消息——还有比这更好的消息吗？
不过，喜悦过后，他又立刻收起了笑容，眼神中闪过一丝愤怒。
女儿头上的伤势还没有查清楚！
然而就在这时，从复苏室转运的通道那边突然冲出来了几个人。
他们推着一个病床。
看到警察，几人脸上出现了一抹惊喜，赶紧冲了过来。
他们的声音响彻整个手术区，
听到对方的话，在场的医生脸色都是一变，无数正在等候的家属也站了起来，闻言不禁义愤填膺。
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