第152章 手术确定，破伤风病人的特殊护理
当许秋出现在会议室门口，淡定地坐在了角落后，这一刻，郑主任心里突然闪过一丝不妙的预感。
这场会议的主角，估计要易主了……
果然，随着许秋落座，会议室的主位，也自然而然地变成了他坐着的角落。
“人都来齐了，那就开始吧。”郑主任稳住心态，清了清嗓子说道。
接着，妞妞病历、各项检查结果，呈现在众人面前。
郑主任敲了敲桌子，道：“尽管病人的返流只有中度，但她有左室收缩功能的障碍，而且lvedd大于70mm，这种情况下，必须手术纠正。”
影像科的医生点头，“手术要尽早做，现在的关键是，做二尖瓣修复，还是置换！”
临床上，这两种办法都可以对付二尖瓣脱垂。
然而，国际上对这两种办法的优劣并没有明确的临床循证资料，疗效和安全性也说不上哪一个更好。
在心胸外科很有权威的莓国，他们曾做过临床研究，得出结论：
修复术、置换术后，病人的主要疗效指标——左心室收缩末期容积指数，并没有显著差异。
但，术后一年的复发率上，修复组为百分之三十左右，而置换术仅为百分之二点三！
郑主任也是考虑到了这一点，建议道：“没有经济压力的话，我更推荐二尖瓣置换。”
急诊科这边，不少医生摇了摇头。
郑主任一挑眉：“有困难？”
何海摸着下巴，道：“换瓣的话，病人不一定能承担得起。就算是机械般，把两个瓣膜都换下来，光是手术费用可能就逼近十万了。”
郑主任也有些为难了，说道：“来医院的，有几个不缺钱。让他们凑一凑？”
何海苦笑一声，道：“他们的条件，比你想象的还要困难。几天前，是这么多年的夏天里，这个孩子第一次吃雪糕。”
会议室陷入了短暂的寂静。
不知道谁叹了一口气。
无病求医，痛的不只是病人，还有医生。
谁又能忍心见到绝望的病人，活生生死在自己面前？
郑主任把手里的检查报告看了又看，最后沉声道：“从病人的病情来看，大概率是要换瓣的。要做修复，得开胸了再做评估……”
方案讨论陷入僵局。
这时，一道道目光下意识地瞄向许秋。
连郑主任都放下了手里的资料，问道：“许秋，你觉得呢？”
换瓣，对于病人和医生来说，都轻松。
要做修复的话，恐怕既要运气，也要技术了。
就像是一台破烂不堪的发动机。
换新的，拆掉旧的，再把新的复归原位就能用。
但修复……就不是谁都能胜任的工作了。
“许医生，你觉得呢？”
“换瓣的话，病人只能选择机械瓣，术后就得终生吃华法林了……对一个孩子来说，未免太残忍。”
“对，生物瓣虽然只用吃三个月的抗凝药，但差不多十到二十年就要再换一次，到时候又是一笔沉重的负担。”
“都想做修复，但哪有这么容易。都没开刀，根本不知道瓣膜能不能修复！”
众人众说纷纭。
许秋等众人安静下来后，思索了良久，淡淡地道：“病人的症状不算重，而且，病人的身体发育没有受到严重影响。
瓣膜损伤应该不至于发展到必须换瓣的地步……做瓣膜修复。”
郑主任脸色凝重。
刀都没开，一般的医生可不敢做出这种临床判断啊……
如果换成其他人，在场的人可能还会争吵半天。
但，许秋早就用孔慧霞那一场心脏修复术，征服了心外科的所有医生。
连心脏被捅成那样都能修复，
能不能修复瓣膜，其他人心里没底，但他们相信许秋有这个能力！
“好，那就先按照二尖瓣修复备术。手术室这边也先准备好机械瓣。”
郑主任说完后，坐到了许秋的旁边，问道：“还是你主刀吗？”
“嗯。”
“那敢情好……我来当一助？”
“嗯。”
郑主任笑了笑。
许医生还是这么惜字如金啊……
……
妞妞的手术，最终定在了第三天的上午十点钟。
心脏上的手术，哪怕再简单，都凶险万分。
一个不慎，心脏出了差错，基本就没有弥补的机会了。
像这台二尖瓣修复术，就得在体外循环下进行。
即，让心脏停止跳动，体温降至25~26度，然后用体外循环机代替心脏，维持全身的血液供应。
手术拖得越久，风险越高，预后越差。
这几天里，妞妞也开始进行身体调整。
当天开始服用抗生素，预防感染。
口服氯化钾，克服钾不足。
纠正心衰……
以及静脉点滴葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液等，保护心肌……
术前一晚。
刘素素常规地前往病房，准备为妞妞做手术前的例行检查。
这时，一个跛着腿，一脸痛苦的男人一瘸一拐地进了急诊科，喊叫道：“医生，快救救我，我的腿好疼！”
刘素素停了一下，把他领到了当天值班的樊磊诊室。
“怎么不送到周华那边去。”樊磊正在刷手机，见刘素素带人来了，一脸不悦。
“周华去处理一个直肠异物的病人了，就你有空。”
“行行行，坐吧，什么情况？”
病人脸上冒着虚汗，他咬着牙摇头：“我脚疼，特别疼，水也不能碰，下地走一下就跟钻心一样！”
说罢，病人就要脱鞋，展示自己的伤口。
樊磊立刻皱了皱眉：“先不用脱鞋，你是干什么的？”
“我是打工的，在家具厂干小工。”
“那只脚受过伤？”
“对，被钉子扎了一下！”
樊磊点了点头，也没看一眼，就道：“检验科下班了，你这个应该是破伤风，我先给你做个对症治疗，先去病房住着，明天白天办理住院，再进一步检查。”
病人还想说什么，但看到樊磊不耐烦的表情，不敢纠缠，一瘸一拐地离开了。
等诊室只剩下两个人后，刘素素有些忍不住了，道：“樊医生，你倒是检查一下啊。”
樊磊根本没把刘素素放眼里，道：“这么明显的破伤风还用检查？”
“你……”
“你是医生我是医生？要你教我看病的吗？”
刘素素气坏了，道：“你这样看病，早晚会出事的。”
樊磊差点笑出声来，他摆了摆手，把刘素素赶出了诊室。
刘素素还有些不放心，跑过去看了眼病人的伤口，上面的确有一道溢漫着脓液的口子，很深、连这只受伤的脚趾都有点发灰了。
“好像的确是破伤风……”
刘素素嘀咕着，又对病人交代道：“赶紧喊个家属过来陪床，最好是三个。”
“护士，三，三个？！为什么要三个人陪着啊？”病人无法理解。
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这场会议的主角，估计要易主了……
果然，随着许秋落座，会议室的主位，也自然而然地变成了他坐着的角落。
“人都来齐了，那就开始吧。”郑主任稳住心态，清了清嗓子说道。
接着，妞妞病历、各项检查结果，呈现在众人面前。
郑主任敲了敲桌子，道：“尽管病人的返流只有中度，但她有左室收缩功能的障碍，而且lvedd大于70mm，这种情况下，必须手术纠正。”
影像科的医生点头，“手术要尽早做，现在的关键是，做二尖瓣修复，还是置换！”
临床上，这两种办法都可以对付二尖瓣脱垂。
然而，国际上对这两种办法的优劣并没有明确的临床循证资料，疗效和安全性也说不上哪一个更好。
在心胸外科很有权威的莓国，他们曾做过临床研究，得出结论：
修复术、置换术后，病人的主要疗效指标——左心室收缩末期容积指数，并没有显著差异。
但，术后一年的复发率上，修复组为百分之三十左右，而置换术仅为百分之二点三！
郑主任也是考虑到了这一点，建议道：“没有经济压力的话，我更推荐二尖瓣置换。”
急诊科这边，不少医生摇了摇头。
郑主任一挑眉：“有困难？”
何海摸着下巴，道：“换瓣的话，病人不一定能承担得起。就算是机械般，把两个瓣膜都换下来，光是手术费用可能就逼近十万了。”
郑主任也有些为难了，说道：“来医院的，有几个不缺钱。让他们凑一凑？”
何海苦笑一声，道：“他们的条件，比你想象的还要困难。几天前，是这么多年的夏天里，这个孩子第一次吃雪糕。”
会议室陷入了短暂的寂静。
不知道谁叹了一口气。
无病求医，痛的不只是病人，还有医生。
谁又能忍心见到绝望的病人，活生生死在自己面前？
郑主任把手里的检查报告看了又看，最后沉声道：“从病人的病情来看，大概率是要换瓣的。要做修复，得开胸了再做评估……”
方案讨论陷入僵局。
这时，一道道目光下意识地瞄向许秋。
连郑主任都放下了手里的资料，问道：“许秋，你觉得呢？”
换瓣，对于病人和医生来说，都轻松。
要做修复的话，恐怕既要运气，也要技术了。
就像是一台破烂不堪的发动机。
换新的，拆掉旧的，再把新的复归原位就能用。
但修复……就不是谁都能胜任的工作了。
“许医生，你觉得呢？”
“换瓣的话，病人只能选择机械瓣，术后就得终生吃华法林了……对一个孩子来说，未免太残忍。”
“对，生物瓣虽然只用吃三个月的抗凝药，但差不多十到二十年就要再换一次，到时候又是一笔沉重的负担。”
“都想做修复，但哪有这么容易。都没开刀，根本不知道瓣膜能不能修复！”
众人众说纷纭。
许秋等众人安静下来后，思索了良久，淡淡地道：“病人的症状不算重，而且，病人的身体发育没有受到严重影响。
瓣膜损伤应该不至于发展到必须换瓣的地步……做瓣膜修复。”
郑主任脸色凝重。
刀都没开，一般的医生可不敢做出这种临床判断啊……
如果换成其他人，在场的人可能还会争吵半天。
但，许秋早就用孔慧霞那一场心脏修复术，征服了心外科的所有医生。
连心脏被捅成那样都能修复，
能不能修复瓣膜，其他人心里没底，但他们相信许秋有这个能力！
“好，那就先按照二尖瓣修复备术。手术室这边也先准备好机械瓣。”
郑主任说完后，坐到了许秋的旁边，问道：“还是你主刀吗？”
“嗯。”
“那敢情好……我来当一助？”
“嗯。”
郑主任笑了笑。
许医生还是这么惜字如金啊……
……
妞妞的手术，最终定在了第三天的上午十点钟。
心脏上的手术，哪怕再简单，都凶险万分。
一个不慎，心脏出了差错，基本就没有弥补的机会了。
像这台二尖瓣修复术，就得在体外循环下进行。
即，让心脏停止跳动，体温降至25~26度，然后用体外循环机代替心脏，维持全身的血液供应。
手术拖得越久，风险越高，预后越差。
这几天里，妞妞也开始进行身体调整。
当天开始服用抗生素，预防感染。
口服氯化钾，克服钾不足。
纠正心衰……
以及静脉点滴葡萄糖、胰岛素、氯化钾溶液等，保护心肌……
术前一晚。
刘素素常规地前往病房，准备为妞妞做手术前的例行检查。
这时，一个跛着腿，一脸痛苦的男人一瘸一拐地进了急诊科，喊叫道：“医生，快救救我，我的腿好疼！”
刘素素停了一下，把他领到了当天值班的樊磊诊室。
“怎么不送到周华那边去。”樊磊正在刷手机，见刘素素带人来了，一脸不悦。
“周华去处理一个直肠异物的病人了，就你有空。”
“行行行，坐吧，什么情况？”
病人脸上冒着虚汗，他咬着牙摇头：“我脚疼，特别疼，水也不能碰，下地走一下就跟钻心一样！”
说罢，病人就要脱鞋，展示自己的伤口。
樊磊立刻皱了皱眉：“先不用脱鞋，你是干什么的？”
“我是打工的，在家具厂干小工。”
“那只脚受过伤？”
“对，被钉子扎了一下！”
樊磊点了点头，也没看一眼，就道：“检验科下班了，你这个应该是破伤风，我先给你做个对症治疗，先去病房住着，明天白天办理住院，再进一步检查。”
病人还想说什么，但看到樊磊不耐烦的表情，不敢纠缠，一瘸一拐地离开了。
等诊室只剩下两个人后，刘素素有些忍不住了，道：“樊医生，你倒是检查一下啊。”
樊磊根本没把刘素素放眼里，道：“这么明显的破伤风还用检查？”
“你……”
“你是医生我是医生？要你教我看病的吗？”
刘素素气坏了，道：“你这样看病，早晚会出事的。”
樊磊差点笑出声来，他摆了摆手，把刘素素赶出了诊室。
刘素素还有些不放心，跑过去看了眼病人的伤口，上面的确有一道溢漫着脓液的口子，很深、连这只受伤的脚趾都有点发灰了。
“好像的确是破伤风……”
刘素素嘀咕着，又对病人交代道：“赶紧喊个家属过来陪床，最好是三个。”
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