第25章 黑暗的人性，奇怪的感染病人
原因就在于，太矛盾了。
男子对症状的描述很准确。
但，他真正表现出来的状况，又和自己描述的症状并不符合……
打比方说，
如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。
脑干受损是一个红色的毛线球。
而轻度脑震荡是绿色的毛线球。
医生诊断一个病，就是揪着露出的毛线头，最终追溯到球的本身。
这是很好判断的。
红色线和绿色线，一眼就能看穿。
但这名男子的情况是——明明应该很简单，但红色绿色却纠缠在了一起，非常混乱！
这时，许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。
他似乎明白了什么，问道：
“警察同志，他检查之前，是不是去过厕所？”
警察一惊，“你怎么知道，这个检查没说要憋尿啊！”
许秋听到这话，眼底闪过一丝无奈。
他全明白了。
许秋靠着椅子，没有直接拆穿，而是说道：“没什么大碍，休息几天就好了。”
金链大哥立刻松了口气。
干瘦男子暴跳如雷，道：“你这什么破医生，我都脑干受损了！你看不到这上面的检查结果吗！”
许秋立刻问道：“脑干受损的表现是什么？”
“这还用说？头晕、恶心、呕吐，间接性视线模糊，我还会间接性昏迷！”
许秋笑了笑：“你还挺专业的，是医生？”
干瘦男子表情一变。
他的气势立刻蔫了下去，道：“我……我现在头很晕，也吐了好几次了！”
许秋：“在厕所转了很多圈，还扣了嗓子，能不晕不吐吗？”
警察的脸色立刻严肃了起来。
许秋把检查单子退回给男子，道：“在网上看了点讹钱的套路，你还真的用上了？”
男子脸色立刻白了，他摆着手，道：“算了，这事就这么了结了，我走行了吧！”
这时，两名警察却反而把他架住了。
讹诈已经是另外的量刑标准了。
金链大哥感激地握住了许秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差点就要倾家荡产了！以后我和我兄弟受伤了，都来找你！”
许秋摆了摆手。
当他发现对方的肌肉松弛时，就已经怀疑对方在装病了。
只不过，很多时候，医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。
……
……
下午上班后，急诊科又忙碌了起来。
三点钟，急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。
许秋也作为何海的跟班，被带去见见世面。
“这个病人有点复杂，外院诊断疑似肺癌肺脓肿，有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识！”何海背着手说道。
许秋点头，跟着他进入了会议室。
刚进门，他就感受到了几道不友善的目光。
大多是呼吸外科那边的年轻医生。
其中还有一个扎眼的住院医。
许秋低声道：“住院医也能参加？”
何海也有些意外，“是有点奇怪，住院医怎么混进来的？”
联合会诊，讨论的都是疑难病例。
能有资格说两句的，起码都是个副主任了。
但刚想到这里，何海突然就沉默了。
许秋啊，你难道忘了，自己也是个住院医？！
……
等人员都落座后，联合会诊开始。
一名主治起身介绍病人。
“男，63岁，主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。
既往脑梗塞病史七年……
查体胸部ct提示右肺感染，右侧胸腔积液。
院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗，未见明显好转。
昨日入院增强ct提示右肺空洞，伴气液平，肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出……
体格检查：……
辅助检查：……”
介绍完后，大家都安静地看起了桌子上的病人资料。
现在困扰大家的，是感染菌的类型。
细菌、真菌，还是说其他微生物？
这时，早早看完了病历，做好了发言打算的丁焕站了起来，自信地道：“各位，我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素，联合咪硝唑，应该能好转。”
呼吸外科主任点点头：“像。病人是多发泡状空腔，而非空洞，意味着张力高！
外周壁较厚，光滑，有肺组织压迫性不张，病灶内有液平面，同侧肺部有斑片状渗出……
这些表现，更符合多种细菌感染的结果！”
许秋也点了点头。
的确，从目前的表现来看，丁焕说的不错，确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。
但他刚一点头，就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。
许秋一乐。
这小住院医是来给自己下马威的？
许秋倒是不在乎，直接忽视了对方的敌意。
丁焕却来劲了，道：“来之前，我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验，这会儿应该出结果了。”
他直接打了个电话，催促了检验科几句。
几分钟后，一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。
“别乱占用急诊资源，这种病人都加急，我中午还休不休息了？”
她没好气地骂了句，临走前，还狠狠地摔了一下门。
会议室众人一阵尴尬。
何海则叹了口气。
得罪检验科的医生……真不想干了？
就怕以后丁焕要加急，检查都会被排到后面去！
“单子怎么样？”呼吸外科主任问道。
这个病人，是他诊断的。
检查单、诊断结果，也是他告诉丁焕，交给对方来出出风头的。
自然，他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。
而此时的许秋，默默地摇了摇头。
检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”，其实就已经宣告了结局……
果然。
丁焕看完检查单后，脸色变得奇差无比，声音干哑道：
“微生物培养、药敏，还有引流的性质，都不支持链球菌感染……”
这一刻，呼吸外科主任的表情也有点难看。
尼玛，这是他诊断的啊！
怎么会错呢！
坐在不远处的许秋心中也在好奇。
他的第一判断，其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。
但显然，这个诊断被否决了。
于是，他重新翻开病人的资料，仔细翻阅了起来。
突然间，许秋注意到了什么，眼睛突然一亮！
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男子对症状的描述很准确。
但，他真正表现出来的状况，又和自己描述的症状并不符合……
打比方说，
如果把每一种疾病都比作团起来的毛线球。
脑干受损是一个红色的毛线球。
而轻度脑震荡是绿色的毛线球。
医生诊断一个病，就是揪着露出的毛线头，最终追溯到球的本身。
这是很好判断的。
红色线和绿色线，一眼就能看穿。
但这名男子的情况是——明明应该很简单，但红色绿色却纠缠在了一起，非常混乱！
这时，许秋突然联想到病人照ct前后的脸色变化。
他似乎明白了什么，问道：
“警察同志，他检查之前，是不是去过厕所？”
警察一惊，“你怎么知道，这个检查没说要憋尿啊！”
许秋听到这话，眼底闪过一丝无奈。
他全明白了。
许秋靠着椅子，没有直接拆穿，而是说道：“没什么大碍，休息几天就好了。”
金链大哥立刻松了口气。
干瘦男子暴跳如雷，道：“你这什么破医生，我都脑干受损了！你看不到这上面的检查结果吗！”
许秋立刻问道：“脑干受损的表现是什么？”
“这还用说？头晕、恶心、呕吐，间接性视线模糊，我还会间接性昏迷！”
许秋笑了笑：“你还挺专业的，是医生？”
干瘦男子表情一变。
他的气势立刻蔫了下去，道：“我……我现在头很晕，也吐了好几次了！”
许秋：“在厕所转了很多圈，还扣了嗓子，能不晕不吐吗？”
警察的脸色立刻严肃了起来。
许秋把检查单子退回给男子，道：“在网上看了点讹钱的套路，你还真的用上了？”
男子脸色立刻白了，他摆着手，道：“算了，这事就这么了结了，我走行了吧！”
这时，两名警察却反而把他架住了。
讹诈已经是另外的量刑标准了。
金链大哥感激地握住了许秋的手，道：“哥你真是明察秋毫啊，我差点就要倾家荡产了！以后我和我兄弟受伤了，都来找你！”
许秋摆了摆手。
当他发现对方的肌肉松弛时，就已经怀疑对方在装病了。
只不过，很多时候，医生都更愿意相信病人……尽管人性有时候不那么光明。
……
……
下午上班后，急诊科又忙碌了起来。
三点钟，急诊科、影像科和呼吸外科的联合会诊召开。
许秋也作为何海的跟班，被带去见见世面。
“这个病人有点复杂，外院诊断疑似肺癌肺脓肿，有感染。但一直没有锁定感染什么细菌……你跟着我长长见识！”何海背着手说道。
许秋点头，跟着他进入了会议室。
刚进门，他就感受到了几道不友善的目光。
大多是呼吸外科那边的年轻医生。
其中还有一个扎眼的住院医。
许秋低声道：“住院医也能参加？”
何海也有些意外，“是有点奇怪，住院医怎么混进来的？”
联合会诊，讨论的都是疑难病例。
能有资格说两句的，起码都是个副主任了。
但刚想到这里，何海突然就沉默了。
许秋啊，你难道忘了，自己也是个住院医？！
……
等人员都落座后，联合会诊开始。
一名主治起身介绍病人。
“男，63岁，主因右侧胸痛十余天、咳嗽咳痰两天于前天入院。
既往脑梗塞病史七年……
查体胸部ct提示右肺感染，右侧胸腔积液。
院外诊断肺癌肺脓肿。曾运用“头孢唑林、左氧氟沙星、氨溴索、特布他林”治疗，未见明显好转。
昨日入院增强ct提示右肺空洞，伴气液平，肺感染。患者入院当天咳嗽咳痰加重，痰液不易咳出……
体格检查：……
辅助检查：……”
介绍完后，大家都安静地看起了桌子上的病人资料。
现在困扰大家的，是感染菌的类型。
细菌、真菌，还是说其他微生物？
这时，早早看完了病历，做好了发言打算的丁焕站了起来，自信地道：“各位，我觉得像是星座链球菌+多种厌氧菌感染。换成大剂量青霉素，联合咪硝唑，应该能好转。”
呼吸外科主任点点头：“像。病人是多发泡状空腔，而非空洞，意味着张力高！
外周壁较厚，光滑，有肺组织压迫性不张，病灶内有液平面，同侧肺部有斑片状渗出……
这些表现，更符合多种细菌感染的结果！”
许秋也点了点头。
的确，从目前的表现来看，丁焕说的不错，确实该首选链球菌+厌氧菌混合感染。
但他刚一点头，就发现对面的丁焕神色嚣张了几分。
许秋一乐。
这小住院医是来给自己下马威的？
许秋倒是不在乎，直接忽视了对方的敌意。
丁焕却来劲了，道：“来之前，我就加急让检验科做了脓液性质、微生物培养、药敏试验，这会儿应该出结果了。”
他直接打了个电话，催促了检验科几句。
几分钟后，一名检验科的女医生一脸不爽地把单子送来了。
“别乱占用急诊资源，这种病人都加急，我中午还休不休息了？”
她没好气地骂了句，临走前，还狠狠地摔了一下门。
会议室众人一阵尴尬。
何海则叹了口气。
得罪检验科的医生……真不想干了？
就怕以后丁焕要加急，检查都会被排到后面去！
“单子怎么样？”呼吸外科主任问道。
这个病人，是他诊断的。
检查单、诊断结果，也是他告诉丁焕，交给对方来出出风头的。
自然，他不可能让场子被一个检验科的医生砸了。
而此时的许秋，默默地摇了摇头。
检验科医生临走前说的那句“这种病人都要加急”，其实就已经宣告了结局……
果然。
丁焕看完检查单后，脸色变得奇差无比，声音干哑道：
“微生物培养、药敏，还有引流的性质，都不支持链球菌感染……”
这一刻，呼吸外科主任的表情也有点难看。
尼玛，这是他诊断的啊！
怎么会错呢！
坐在不远处的许秋心中也在好奇。
他的第一判断，其实也是链球菌+厌氧菌混合感染。
但显然，这个诊断被否决了。
于是，他重新翻开病人的资料，仔细翻阅了起来。
突然间，许秋注意到了什么，眼睛突然一亮！
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