第263章 许秋你真是个变态啊！
“嗯？”
众人看去。
陈院士笑着道：“许秋这就走了，手术可还没完呢，之后的缝合谁来做？”
这一步其实也不算简单。
首先要退出talent导管，然后再用5-0prolene线横向、逐层缝合股动脉切口，对缝合的要求很高。
“我来！”
突然间，王凡激昂地说道。
李明伟、杨晨曦等都有些迟疑。
这次名刀大赛，最出名的除了许秋，还有个王凡。
后者还有个外号，卖报的小行家。
干的事情，没一样和医生扯得上关系。
而且，在这场手术中也看得出来，王凡的能力甚至排在了最没存在感的普丑主治医后面，顶多算个吉祥物了。
还是不帅的那种。
缝合跟介入的主体手术比起来不难，但这是整个手术的收尾，同样重要。
真能给他？
就连王晟德也有些怀疑。
然而，同队的秦祈音、严娜等都点了点头。
这些日子，王凡其实也很刻苦，他的基础比其他人都差，所以从缝合练起。
前两个月他专门向许秋请教过，也学着许秋用鸡爪、鸡翅的血管来练习，现在王凡见到打篮球的鸡，都想抓过来缝两针。
甚至，还因为鸡翅吃得太多，胖了三斤。
可以说，经过许秋的指导，以及王凡自身的特训，他的介入虽然还不如秦祈音，但缝合绝不会逊色。
“我都练习两个半月了。”
王凡昂着头，拿起针的瞬间，也学来了许秋的几分气质。
不过下一刻他就破功了。
“真漂亮啊！”
王凡看着许秋开出的切口，露出了个略微变态的笑容。
很快，针落。
穿入。
刺出。
拉紧。
打结。
数个动作枯燥的轮回，却是外科医生最精髓、也最基础的本事。
王晟德表情诧异。
这真的是天天被急诊科漂亮小护士霸凌的王凡？
他成长了啊！
不。
所有人，黎雪、云梅、秦祈音、严娜，乃至于刘素素、杨萌和陈巧，都和几个月前完全不同了。
他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。
这些人，也在蜕变！
王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。
急诊科的几个除外。
……
二十分钟后。
断指再植+人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。
杨晨曦来到了近前。
用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。
对待这种病人，麻醉医师非常头疼。
这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。
主刀其实也不太乐意给他们做手术。
这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。
虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。
“开始吧。”
简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。
再植手术正式开始！
第一步是清创。
不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。
此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。
第二步，冲洗血管床。
这也是至关重要的一步。
做冲洗，有三个目的。
了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；
冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；
以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。
咕咕咕——
许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。
在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。
与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。
“股动脉、腘动脉都要替换。”
这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。
很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。
而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。
“嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。
血管吻合还在后面，不用着急。
首先是骨骼固定。
骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。
对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。
骨端咬合成阶梯形……
两枚螺丝钉贯穿固定……
一端骨干插入另一干骺端……
操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。
这一次轮到骨科主任震惊了。
这是刚刚做心脏外科介入的医生？
怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！
林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”
骨科主任：……
这是个什么变态？
……
很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。
“补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。
麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。
这是断肢再植手术的一个特点。
必须保证较高的血容量！
因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。
血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。
此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。
这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。
如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。ǐqυgetν.℃ǒ
此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！
“许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。
许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。
他的动作一滞。
手术室其他人也同时向门口看去。
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众人看去。
陈院士笑着道：“许秋这就走了，手术可还没完呢，之后的缝合谁来做？”
这一步其实也不算简单。
首先要退出talent导管，然后再用5-0prolene线横向、逐层缝合股动脉切口，对缝合的要求很高。
“我来！”
突然间，王凡激昂地说道。
李明伟、杨晨曦等都有些迟疑。
这次名刀大赛，最出名的除了许秋，还有个王凡。
后者还有个外号，卖报的小行家。
干的事情，没一样和医生扯得上关系。
而且，在这场手术中也看得出来，王凡的能力甚至排在了最没存在感的普丑主治医后面，顶多算个吉祥物了。
还是不帅的那种。
缝合跟介入的主体手术比起来不难，但这是整个手术的收尾，同样重要。
真能给他？
就连王晟德也有些怀疑。
然而，同队的秦祈音、严娜等都点了点头。
这些日子，王凡其实也很刻苦，他的基础比其他人都差，所以从缝合练起。
前两个月他专门向许秋请教过，也学着许秋用鸡爪、鸡翅的血管来练习，现在王凡见到打篮球的鸡，都想抓过来缝两针。
甚至，还因为鸡翅吃得太多，胖了三斤。
可以说，经过许秋的指导，以及王凡自身的特训，他的介入虽然还不如秦祈音，但缝合绝不会逊色。
“我都练习两个半月了。”
王凡昂着头，拿起针的瞬间，也学来了许秋的几分气质。
不过下一刻他就破功了。
“真漂亮啊！”
王凡看着许秋开出的切口，露出了个略微变态的笑容。
很快，针落。
穿入。
刺出。
拉紧。
打结。
数个动作枯燥的轮回，却是外科医生最精髓、也最基础的本事。
王晟德表情诧异。
这真的是天天被急诊科漂亮小护士霸凌的王凡？
他成长了啊！
不。
所有人，黎雪、云梅、秦祈音、严娜，乃至于刘素素、杨萌和陈巧，都和几个月前完全不同了。
他们比以前更像是医生，也似乎从许秋身上，明白了到底该怎么成为一名更好的医生。
这些人，也在蜕变！
王晟德长吁一口气，这一刻，他有一种感觉，或许这些曾跟着许秋征战名刀大赛的人，回去后会成为各自科室真正的天才、领军人物。
急诊科的几个除外。
……
二十分钟后。
断指再植+人工血管移植修复肢体血管缺损手术，正式开始。
杨晨曦来到了近前。
用人工血管来修复下肢动脉，临床上多见的不是车祸等各种意外，反而是注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤。
对待这种病人，麻醉医师非常头疼。
这类患者绝大部分心肝肾都有不同程度的损害，因而麻醉时很容易低血压，风险更高。
主刀其实也不太乐意给他们做手术。
这类人很大一部分都会再次注射，导致刚移植上去的人工血管也出问题，最后往往以截肢收尾。
虽然说病患是花了钱的，但，却占用了医疗资源，医生更愿意把手术机会让给真正想保住腿的人。
“开始吧。”
简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。
再植手术正式开始！
第一步是清创。
不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。
此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。
第二步，冲洗血管床。
这也是至关重要的一步。
做冲洗，有三个目的。
了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；
冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；
以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。
咕咕咕——
许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。
在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。
与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。
“股动脉、腘动脉都要替换。”
这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。
很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。
而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。
“嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。
血管吻合还在后面，不用着急。
首先是骨骼固定。
骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。
对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。
骨端咬合成阶梯形……
两枚螺丝钉贯穿固定……
一端骨干插入另一干骺端……
操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。
这一次轮到骨科主任震惊了。
这是刚刚做心脏外科介入的医生？
怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！
林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”
骨科主任：……
这是个什么变态？
……
很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。
“补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。
麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。
这是断肢再植手术的一个特点。
必须保证较高的血容量！
因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。
血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。
此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。
这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。
如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。ǐqυgetν.℃ǒ
此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！
“许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。
许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。
他的动作一滞。
手术室其他人也同时向门口看去。
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