第439章 断手再植困境，许秋的破局之法！
而是……医生几乎看不到自己的操作。
特殊的显微镜、特殊的器械，长期的训练，最终才有资格在手指血管、神经上动针，但真正缝合的时候，其实考虑的还是手感。
或者是，平日里训练出来的机械记忆。
没有人知道每一处缝合得好不好，针数少了，那血液就会顺着断端流出来，这时候才知道缝合出现了纰漏。
针得多了才是更加致命的问题。
少了顶多是流血，一眼就能看出来。
但缝合过度，这里容易产生血栓，引起手指的坏死，进而引起更严重的并发症。
“充气止血带。”
手术开始后，助手就在许秋的指挥下，将术野清除干净，继而用充气止血夹夹闭了动脉。
接着，许秋开始了吻合。
没有什么花里胡哨，就是简单的2定点间断缝合。
只是，由于他在清创阶段找出来多条动脉，因此手术氛围格外轻松。
常规手术，最好能够吻合两条指动脉，这样可以最大限度地增加成活率，而且充足的血供也能够让手指外形、感觉等恢复得更好，神经修复得更加到位。
至于三四根，那基本上不用想了。
都到断指这一步了，移植十万火急，哪有时间留给医生慢慢找？
但偏偏许秋轻而易举地找出了三四根，而这几乎可以让手指的成活率成倍提升！
血管修复完毕后，是指背皮肤、肌腱等等。
肌腱的修复顺序是先指伸肌腱，后指屈肌腱。
邱庆虎的断指情况比较复杂，每根手指头断裂的地方都不一致。
例如，拇指李短语近侧指间关节以近，这根手指除了需要修复中央肌腱外还要修复侧腱束。
环指离断于近侧指间关节者至中节远端，因此要修复侧腱束和指伸肌腱。
此外，还要小指，离断于远侧指间关节，需要做一个关节融合。
“等等，这根残端也要缝合上去吗？”众人突然一愣。
许秋在完成深屈肌腱的修复后，又尝试将一处肌肉缝合，看样子似乎是滑液营养肌腱。
王晟德等人不解。
手指肌腱的缝合，不应该是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修复后，就可以宣告结束了吗？
此时再补一个营养肌腱，这又不会影响手指的功能，反而会让操作难度翻倍！
然而就在这时，一直沉默的诺亚猛然瞪大了眼睛，一脸不可置信地道：“你从哪儿看到的？”
王晟德神情一怔，莫非这还有什么讲究？
诺亚低声道：“这是我一直在研究的课题之一……
骨科国的手外科医院，有不少病人恢复速度都比其他人好。
很多人觉得，这应该是不同个体之间的差距。
但我不这么认为。
因此，我开展了长达十年的长期追踪、调查，最后还真的发现了一些东西……
这些恢复得更快的病人，他们的滑液营养肌腱都没有损伤，或者是损伤很小！
因此我推测，这根看起来没什么用的滑液营养肌腱，它能够不断提供滑液，从而促进指浅屈肌腱的修复，并且有助于腱鞘的营养再生！
甚至，我推测，滑液营养肌腱可能还起到提供一定程度血供的作用……”
王晟德惊讶地看了一眼诺亚。
不愧是手外科之父的衣钵传承者啊，随口一句话，就足以启迪在场所有的手外科医生！
但随即，他们脸上出现更大的震惊，纷纷看向许秋。
诺亚知道也就罢了……许秋这又是怎么回事！
他可是丝毫没有犹豫，直接跑去缝合滑液营养肌腱了啊！
如果说诺亚只是个猜想，还没有投入临床，那么许秋，是真真切切这么做了，他怎么敢笃定！
“许医生，我说的对吗？”诺亚压着嗓子，声音再也不能淡定。
“基本对了。”
“基本？”
“还有一个优势，预防肌腱黏连。”
诺亚瞳孔一缩。
王晟德等人，同样面面相觑，紧接着脸上涌现出喜悦。
断手再植，有一个极其矛盾的预后难题。
进行康健的时间！
康健进行得早了，再植的手指内部各种组织还没有长好，就会撕裂出血，带来剧烈的疼痛。
但，如果康健进行得晚一点，内部缝合处，以及各种吻合口，都会发生黏连。
临床上肯定是越早做康复训练越好，哪怕是忍着痛活动手指、撕开伤口，也比发生黏连要好。
毕竟一旦出现黏连，就必须重新切开手指，将黏连给解除，再等重新恢复。
此前，除了逼迫病人做手指运动，强行撕开伤口外，没有什么太好的预防黏连办法。
但现在许秋竟然说……修复滑液营养肌腱能做到这一点？！
“许秋，真的？”王晟德惊喜不已。
尽管他早就不在一线了，但如果这一理论被证实，无数断指病人都将收益，再也不需要忍受手指、组织撕裂的剧痛，过早进行康复训练。
而且，
靠医学手段来降低黏连发生几率，绝对比伤敌一千自损八百的手段要高明，也更有效。
“嗯。”许秋淡定地点点头。
诺亚震惊：“如果你说的是真的，它能够预防黏连，算是解决了断指再植领域一个巨大的难题……你为什么能这么淡定？”
许秋：“为什么不能淡定？”
“我……”
诺亚还想说两句，但他想到眼前这位年轻医生早就研发了临海小血管，此外还开辟了世界第一台完全颅脑融合分离术。
对于这样一个妖孽来说，好像解决个黏连的问题，不是什么值得大张旗鼓的事情……
“我还是低估了你。”诺亚深深地看了许秋一眼，手指微微颤抖着。
……
手术缓慢地推进着。
随着指神经也被修复，断掌即将被接回。
由于时间紧急，药械科那边只能提供一个大致能用的人造掌骨，但这也比失去半个手掌要强多了。
众人集中注意力。
掌指再生术，指头已经再植完毕，该轮到手掌了。
有了之前四个小时手术的手感，许秋做起掌骨再植是得心应手。
他的脑子里浮现出断掌的立体解剖，并从中标记出了血管、神经、肌腱断端等等。
接着，他开始修复骨支架……
掌骨远断端、人造掌骨与近断端对合……
克氏针依次自近端穿入远端掌骨、I~V掌骨……
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特殊的显微镜、特殊的器械，长期的训练，最终才有资格在手指血管、神经上动针，但真正缝合的时候，其实考虑的还是手感。
或者是，平日里训练出来的机械记忆。
没有人知道每一处缝合得好不好，针数少了，那血液就会顺着断端流出来，这时候才知道缝合出现了纰漏。
针得多了才是更加致命的问题。
少了顶多是流血，一眼就能看出来。
但缝合过度，这里容易产生血栓，引起手指的坏死，进而引起更严重的并发症。
“充气止血带。”
手术开始后，助手就在许秋的指挥下，将术野清除干净，继而用充气止血夹夹闭了动脉。
接着，许秋开始了吻合。
没有什么花里胡哨，就是简单的2定点间断缝合。
只是，由于他在清创阶段找出来多条动脉，因此手术氛围格外轻松。
常规手术，最好能够吻合两条指动脉，这样可以最大限度地增加成活率，而且充足的血供也能够让手指外形、感觉等恢复得更好，神经修复得更加到位。
至于三四根，那基本上不用想了。
都到断指这一步了，移植十万火急，哪有时间留给医生慢慢找？
但偏偏许秋轻而易举地找出了三四根，而这几乎可以让手指的成活率成倍提升！
血管修复完毕后，是指背皮肤、肌腱等等。
肌腱的修复顺序是先指伸肌腱，后指屈肌腱。
邱庆虎的断指情况比较复杂，每根手指头断裂的地方都不一致。
例如，拇指李短语近侧指间关节以近，这根手指除了需要修复中央肌腱外还要修复侧腱束。
环指离断于近侧指间关节者至中节远端，因此要修复侧腱束和指伸肌腱。
此外，还要小指，离断于远侧指间关节，需要做一个关节融合。
“等等，这根残端也要缝合上去吗？”众人突然一愣。
许秋在完成深屈肌腱的修复后，又尝试将一处肌肉缝合，看样子似乎是滑液营养肌腱。
王晟德等人不解。
手指肌腱的缝合，不应该是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修复后，就可以宣告结束了吗？
此时再补一个营养肌腱，这又不会影响手指的功能，反而会让操作难度翻倍！
然而就在这时，一直沉默的诺亚猛然瞪大了眼睛，一脸不可置信地道：“你从哪儿看到的？”
王晟德神情一怔，莫非这还有什么讲究？
诺亚低声道：“这是我一直在研究的课题之一……
骨科国的手外科医院，有不少病人恢复速度都比其他人好。
很多人觉得，这应该是不同个体之间的差距。
但我不这么认为。
因此，我开展了长达十年的长期追踪、调查，最后还真的发现了一些东西……
这些恢复得更快的病人，他们的滑液营养肌腱都没有损伤，或者是损伤很小！
因此我推测，这根看起来没什么用的滑液营养肌腱，它能够不断提供滑液，从而促进指浅屈肌腱的修复，并且有助于腱鞘的营养再生！
甚至，我推测，滑液营养肌腱可能还起到提供一定程度血供的作用……”
王晟德惊讶地看了一眼诺亚。
不愧是手外科之父的衣钵传承者啊，随口一句话，就足以启迪在场所有的手外科医生！
但随即，他们脸上出现更大的震惊，纷纷看向许秋。
诺亚知道也就罢了……许秋这又是怎么回事！
他可是丝毫没有犹豫，直接跑去缝合滑液营养肌腱了啊！
如果说诺亚只是个猜想，还没有投入临床，那么许秋，是真真切切这么做了，他怎么敢笃定！
“许医生，我说的对吗？”诺亚压着嗓子，声音再也不能淡定。
“基本对了。”
“基本？”
“还有一个优势，预防肌腱黏连。”
诺亚瞳孔一缩。
王晟德等人，同样面面相觑，紧接着脸上涌现出喜悦。
断手再植，有一个极其矛盾的预后难题。
进行康健的时间！
康健进行得早了，再植的手指内部各种组织还没有长好，就会撕裂出血，带来剧烈的疼痛。
但，如果康健进行得晚一点，内部缝合处，以及各种吻合口，都会发生黏连。
临床上肯定是越早做康复训练越好，哪怕是忍着痛活动手指、撕开伤口，也比发生黏连要好。
毕竟一旦出现黏连，就必须重新切开手指，将黏连给解除，再等重新恢复。
此前，除了逼迫病人做手指运动，强行撕开伤口外，没有什么太好的预防黏连办法。
但现在许秋竟然说……修复滑液营养肌腱能做到这一点？！
“许秋，真的？”王晟德惊喜不已。
尽管他早就不在一线了，但如果这一理论被证实，无数断指病人都将收益，再也不需要忍受手指、组织撕裂的剧痛，过早进行康复训练。
而且，
靠医学手段来降低黏连发生几率，绝对比伤敌一千自损八百的手段要高明，也更有效。
“嗯。”许秋淡定地点点头。
诺亚震惊：“如果你说的是真的，它能够预防黏连，算是解决了断指再植领域一个巨大的难题……你为什么能这么淡定？”
许秋：“为什么不能淡定？”
“我……”
诺亚还想说两句，但他想到眼前这位年轻医生早就研发了临海小血管，此外还开辟了世界第一台完全颅脑融合分离术。
对于这样一个妖孽来说，好像解决个黏连的问题，不是什么值得大张旗鼓的事情……
“我还是低估了你。”诺亚深深地看了许秋一眼，手指微微颤抖着。
……
手术缓慢地推进着。
随着指神经也被修复，断掌即将被接回。
由于时间紧急，药械科那边只能提供一个大致能用的人造掌骨，但这也比失去半个手掌要强多了。
众人集中注意力。
掌指再生术，指头已经再植完毕，该轮到手掌了。
有了之前四个小时手术的手感，许秋做起掌骨再植是得心应手。
他的脑子里浮现出断掌的立体解剖，并从中标记出了血管、神经、肌腱断端等等。
接着，他开始修复骨支架……
掌骨远断端、人造掌骨与近断端对合……
克氏针依次自近端穿入远端掌骨、I~V掌骨……
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