第608章 无解的困局
“至于皮质，则支配对侧的神经和肌肉。
“一旦发生病变，脑干无法再支配同侧注视，会导致双眼向对侧凝视。皮质出现病变时，则是同侧偏瘫。”
随着许秋说完，在场的人都微微发怔，直到寂静了几秒种后才猛然惊醒。
醍醐灌顶！
这是他们的第一感觉。
复杂繁琐的神经体征被许秋几句话就概括，两句话提纲挈领……而且，按照许秋的说法，从解剖的角度去记忆，任何一个脑外科医生都能做到过目不忘！
“好巧妙的记忆法……”脑外科主任不由地感慨。
当初他为了背诵这些功能、体征，断断续续花了好几年，要是那时候能有许秋的指导，会轻松很多。
不过在短暂的惊喜后，脑外科主任又犯了愁。
他扫了一眼床上的病人，又看向了不远处气势汹汹的家属群，犹豫了一下，还是拉着许秋到了一边。
“许医生，这个病人，恐怕我们不能收……”主任目光有些躲闪。
许秋点点头，示意他继续说下去。
主任这才叹了口气，道：
“许医生，你也是干临床的，应该能理解我们的难处……
“病人的情况非常差，而且预后肯定不好，继续治下去，有可能人财两空，就算救回人来了，也会留下不小的后遗症。
“但偏偏，家属的期望值太高了，我们收了这病人，钱肯定花得跟流水一样，但最后治疗效果也不会好，他们绝对会闹事……”
许秋没有辩驳。
以这些家属的表现，治疗效果不好，哪怕是他，对方可能都不会给什么好脸色，闹到最后自己接下来的行程肯定全部泡汤了。
“还有……”
主任见许秋没有反驳，便又继续说道：“drgs……”
许秋抬起头，自从上头推行这个制度以来，各家医院都愁眉不展，他这一个月来已经不下十次听到一线医生抱怨了。
主任道：“drgs之后，过于复杂的疾病，百分之百会超过医保局给科室的最高限额，而超过的部分……许医生你也知道，肯定是由医院承担，最后会落在科室每一个医生头上。
“像他们这个病，保守估计也要二三十万，甚至还不一定够。而其中可能有近十万得由我们医院负担！
“一个病人，就让我们科室亏损十万……许医生，你可能不缺钱，临医也不缺钱，但绿城一院没有省级财政直接支持，我们都要吃饭的啊……”
这一番话字字珠玑，干过临床的都懂其中的酸楚。
不是不想救，而是救不了！
一旦施救，科室必然扣掉近十万，用以补充亏空；而且治疗失败，病人死了，家属也不会放过医院，医院方面即便占理，科里也会被闹得鸡犬不宁；即便是侥幸成功，没有达到家属预期的恢复效果同样会招致灾难……
相比之下，只要不收病人，万事大吉。
想要解决这个几乎无解的困局，其实非常简单。
只要家属向医院表示，咱家有钱，不走医保全部自费，然后往住院账户里打个几十万；又或者告诉家属不管救不救得活，死马当活马医……
当然，这都是极端情况。
事实上，只要家属稍微好说话一些，通情达理一点，而非像如今一样，医生还没开口家属就怀疑医院谋财害命……一般的医生都会全力抢救。
然而如今，这些能奏效的办法都行不通。
许秋一时间也无法做出决断。
换成在临医，他肯定会毫不犹豫地施救……毕竟临医是真有钱啊，drgs覆盖不了，医院补点就补点，一个月来那么两三个也不碍事。
但其他医院，绝大部分都处于亏损状态，本来财政就到处缺钱，治一个病人医院要补几万、数十万，真治不起。
短暂的思索后，许秋一笑道：“超出医保限额的部分，我来承担。”
“许医生！”
脑外科主任急了，他正要劝说，许秋直接打断了他，道：“准备手术……我在脑干损伤这个领域正好有点见解，说不定预后会超出预期。你们也可以上台看看，互相学习。”
说罢，许秋回到病房，做起了手术前的各项安排。
“先做一个脑脊液置换。”评估完后，许秋做出决断。
现如今，病人脑内有大量的血性脑脊液，这是极大的危险因素。
脑脊液置换要做的，就是借助腰穿将其放出，而后以等量的生理盐水注入，从而降低颅内压，缓解神志模糊、头痛等症状。
并且，这个操作对后续的手术也有一定的益处——减少脑积血发生的同时，还能降低血管痉挛的概率。
这项操作并不难，但为了精准了解病人的情况，许秋还是亲自上手，一共两次腰穿，每次置换30ml脑脊液后，病人意识恢复了不少，头痛的症状也大大减轻。
至此，一切准备就绪。
不久后，一台紧急动脉瘤夹闭术在绿城一院展开。
“这次开展的是锁孔夹闭术。”许秋道。
锁孔夹闭术，其实就是显微开颅术的变种之一，因为开的骨窗很小，形似锁孔，因而命名。
绿城一院众人有些茫然……锁孔？还有这种显微技术吗？
主任刚想发问，莫琬当即道：“不用管听没听懂。”
童妍补充道：“看就完了！”
说完，两人同时看向唐云舒。
唐云舒一脸犹豫，但最终还是迫于两女的威逼，咬着牙道：“许医生六六六！”
莫琬和童妍这才满意地点了点头……这才是合格的捧场三人组嘛，不会别的没关系，但喊666一定要响亮。
另一边，许秋声音响起的同时，手术刀已然落下。
嗤——
刀尖划开一道切口，一条血线缓缓形成。
这一步，是显微外科最重要的基本功之一。
有了脑外科大师称号的加持，再加上扎实的手术学功底，许秋的速度很快。
吲哚菁绿鉴别出额侧裂静脉和颞侧裂静脉后，许秋持宝石刀挑开外侧蛛网膜，向颅底的方向分离侧裂。
主任等人见到这一幕，呼吸都粗重了起来。
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“一旦发生病变，脑干无法再支配同侧注视，会导致双眼向对侧凝视。皮质出现病变时，则是同侧偏瘫。”
随着许秋说完，在场的人都微微发怔，直到寂静了几秒种后才猛然惊醒。
醍醐灌顶！
这是他们的第一感觉。
复杂繁琐的神经体征被许秋几句话就概括，两句话提纲挈领……而且，按照许秋的说法，从解剖的角度去记忆，任何一个脑外科医生都能做到过目不忘！
“好巧妙的记忆法……”脑外科主任不由地感慨。
当初他为了背诵这些功能、体征，断断续续花了好几年，要是那时候能有许秋的指导，会轻松很多。
不过在短暂的惊喜后，脑外科主任又犯了愁。
他扫了一眼床上的病人，又看向了不远处气势汹汹的家属群，犹豫了一下，还是拉着许秋到了一边。
“许医生，这个病人，恐怕我们不能收……”主任目光有些躲闪。
许秋点点头，示意他继续说下去。
主任这才叹了口气，道：
“许医生，你也是干临床的，应该能理解我们的难处……
“病人的情况非常差，而且预后肯定不好，继续治下去，有可能人财两空，就算救回人来了，也会留下不小的后遗症。
“但偏偏，家属的期望值太高了，我们收了这病人，钱肯定花得跟流水一样，但最后治疗效果也不会好，他们绝对会闹事……”
许秋没有辩驳。
以这些家属的表现，治疗效果不好，哪怕是他，对方可能都不会给什么好脸色，闹到最后自己接下来的行程肯定全部泡汤了。
“还有……”
主任见许秋没有反驳，便又继续说道：“drgs……”
许秋抬起头，自从上头推行这个制度以来，各家医院都愁眉不展，他这一个月来已经不下十次听到一线医生抱怨了。
主任道：“drgs之后，过于复杂的疾病，百分之百会超过医保局给科室的最高限额，而超过的部分……许医生你也知道，肯定是由医院承担，最后会落在科室每一个医生头上。
“像他们这个病，保守估计也要二三十万，甚至还不一定够。而其中可能有近十万得由我们医院负担！
“一个病人，就让我们科室亏损十万……许医生，你可能不缺钱，临医也不缺钱，但绿城一院没有省级财政直接支持，我们都要吃饭的啊……”
这一番话字字珠玑，干过临床的都懂其中的酸楚。
不是不想救，而是救不了！
一旦施救，科室必然扣掉近十万，用以补充亏空；而且治疗失败，病人死了，家属也不会放过医院，医院方面即便占理，科里也会被闹得鸡犬不宁；即便是侥幸成功，没有达到家属预期的恢复效果同样会招致灾难……
相比之下，只要不收病人，万事大吉。
想要解决这个几乎无解的困局，其实非常简单。
只要家属向医院表示，咱家有钱，不走医保全部自费，然后往住院账户里打个几十万；又或者告诉家属不管救不救得活，死马当活马医……
当然，这都是极端情况。
事实上，只要家属稍微好说话一些，通情达理一点，而非像如今一样，医生还没开口家属就怀疑医院谋财害命……一般的医生都会全力抢救。
然而如今，这些能奏效的办法都行不通。
许秋一时间也无法做出决断。
换成在临医，他肯定会毫不犹豫地施救……毕竟临医是真有钱啊，drgs覆盖不了，医院补点就补点，一个月来那么两三个也不碍事。
但其他医院，绝大部分都处于亏损状态，本来财政就到处缺钱，治一个病人医院要补几万、数十万，真治不起。
短暂的思索后，许秋一笑道：“超出医保限额的部分，我来承担。”
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现如今，病人脑内有大量的血性脑脊液，这是极大的危险因素。
脑脊液置换要做的，就是借助腰穿将其放出，而后以等量的生理盐水注入，从而降低颅内压，缓解神志模糊、头痛等症状。
并且，这个操作对后续的手术也有一定的益处——减少脑积血发生的同时，还能降低血管痉挛的概率。
这项操作并不难，但为了精准了解病人的情况，许秋还是亲自上手，一共两次腰穿，每次置换30ml脑脊液后，病人意识恢复了不少，头痛的症状也大大减轻。
至此，一切准备就绪。
不久后，一台紧急动脉瘤夹闭术在绿城一院展开。
“这次开展的是锁孔夹闭术。”许秋道。
锁孔夹闭术，其实就是显微开颅术的变种之一，因为开的骨窗很小，形似锁孔，因而命名。
绿城一院众人有些茫然……锁孔？还有这种显微技术吗？
主任刚想发问，莫琬当即道：“不用管听没听懂。”
童妍补充道：“看就完了！”
说完，两人同时看向唐云舒。
唐云舒一脸犹豫，但最终还是迫于两女的威逼，咬着牙道：“许医生六六六！”
莫琬和童妍这才满意地点了点头……这才是合格的捧场三人组嘛，不会别的没关系，但喊666一定要响亮。
另一边，许秋声音响起的同时，手术刀已然落下。
嗤——
刀尖划开一道切口，一条血线缓缓形成。
这一步，是显微外科最重要的基本功之一。
有了脑外科大师称号的加持，再加上扎实的手术学功底，许秋的速度很快。
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