第64章 莫慌，都在我的预料之中
“做不成？”
许秋坐下后，翻了翻苗月的病历，又说道：“有什么做不成的。”
郑主任按了下遥控器，前方的屏幕上出现病人的超声图像。
“心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。
超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒，都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。
增强ct还发现了马蹄肾。
彻底明确了弯刀综合征的诊断。
但……
我们进一步检查时，发现病人的肺静脉直径只有5mm左右！”
在场的人脸色都有些沉重。
正常肺静脉的直径，在8～21mm不等。
临床上，人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用，而且术后的疗效很乐观。
肺静脉自然也算在此列。
但……
直径小于6mm的小血管，却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。
甚至，它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一！
如果说，苗月的肺静脉是正常的话，不存在这个问题。
然而……
她本身有弯刀综合征。
右肺发育不全，进而甚至使得肺静脉也只有5mm的大小，远远低于正常成年人的标准！
这样下来，原本只是有些技术难度的血管置换，一下飙升到了“无人能做”的地步……
郑主任有些可惜地道：“小血管，一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样，这手术做不成！”
所有人的目光都看向许秋。
他们得知这个消息时，也感觉很惊讶，更多的则是惋惜。
但，出乎所有人意料，他们没有从许秋脸上看到一丝讶异！
啪嗒——
座位上，许秋轻轻地合上了苗月的病历，脸色平淡地道：“我知道这一点，准备做的也是小血管置换。”
哗！
这句话在会议室内引起轩然大波。
郑主任也坐不住了，噎了一下，才震惊地道：“你早就预料到了？”
“对。”
“你一开始就是要置换小血管？”
“对。”
郑主任眼睛都瞪圆了。
偏偏这个时候，许秋还是一脸轻松写意的表情，仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。
这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊？
这一刻，郑主任意识到，自己真的看不透许秋！
这种心理素质，让人感觉到可怕！
……
许秋点头表示没问题后，郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。
他是个果断的人，选择信任后，不会搞那些门门道道，当即放权给了许秋。
当然，附加了两个条件。
第一：手术全程录像，之后留给心外科这边当镇科之宝。
第二：允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。
这两点，对许秋来说都不算是要求了。
他哪一台手术不是成了教材录像，哪一台不是观摩的人爆满？
手术开始前，许秋再次脑中过了一遍手术。
这台手术是由许秋完全主导，因此术式也有所不同。
常规的弯刀综合征治疗手术术式，是从胸骨正中切开，在体外循环机的支持下切开心脏，找到右侧肺静脉开口，通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。
过程中运用人工血管。
但，这种传统的手术方式有很大的局限性。
一个是必须在体外循环下进行。
尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等，但它也会引起一系列并发症。
如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒；血液有形成分破坏；电解质失衡；肾功衰等等……
其中，苗月最不能耐受的——
对她本来就脆弱的肺造成损害，引起肺间质水肿，乃至于灌注肺等等。
第二个危害，是手术创伤很大。
而最关键的则是，垫片修补处会导致静脉回流梗阻！
孔慧霞当时的手术，其实也用到了垫片。
但她是心内修补，且身体没有原发疾病，心脏、肺、肾等都发育良好，梗阻的几率非常小。
即便发生了，这么大颗心脏，有点梗阻也无伤大雅。
但，
苗月心、肺、肾，全有问题，再加上是小血管，本来管腔就狭小。
再来个梗阻，等于宣判死刑。
因而，许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。
手术核心，自然就是已掌握的人工血管置换。
此外，由于病人还有房间隔缺损，还得联合一个房间隔缺损的修补。
“老师，我来啦！”
远处，陈巧赶了过来，眨巴着眼睛，很是期待接下来的手术。
许秋这时也模拟完了手术，点点头，进入了工作人员通道。
……
半个小时后。
手术室内。
手术床上的苗月显得很紧张，一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。
这是她第一次进手术室。
和产房太不一样了。
周围的医生站在外围，神情都有些凝重。
苗月的身材太瘦小，而且身体情况也不好，这种病人，一般医生是不敢碰的。
不得不说，许医生真是艺高人胆大啊……
就在这时，手术通道传来了一阵脚步声，紧接着气闭门被踩开。
所有医生同时看了过去，眼睛里多了一丝期盼。
苗月也转头望去，一眼就认出了许秋，目光中流露出感激的情绪。
若非许秋，此刻她可能还躺在病床上等死！
“许医生，谢谢……”苗月声音虚弱。
许秋穿好手术衣，来到近前，安慰道：“睡一觉吧，醒来就好了。”
“好！”苗月没有任何怀疑，闭上了眼睛。
麻醉医师跟许秋对视一眼，
得到后者的授意后，他开始实施气管插管静脉复合麻醉。
“麻醉完成。”
“手术开始！”
许秋的声音很平淡，给人一种安心的力量。
他拿起手术刀，按照早就划好的标记，沿第四肋间由胸骨侧缘向后入路。
一块块肌肉蹦了出来。
切断胸大肌。
切断前锯肌。
紧接着，一排排白色的肋骨暴露在眼前。
一旁，助手举着止血纱布，跟器械护士面面相觑。
然后，两人同时看向郑主任。
这个动作像是导火索，紧接着，手术室所有医生的目光，不约而同地聚集到了郑主任身上。
郑主任：“看着我干什么？”
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许秋坐下后，翻了翻苗月的病历，又说道：“有什么做不成的。”
郑主任按了下遥控器，前方的屏幕上出现病人的超声图像。
“心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。
超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒，都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。
增强ct还发现了马蹄肾。
彻底明确了弯刀综合征的诊断。
但……
我们进一步检查时，发现病人的肺静脉直径只有5mm左右！”
在场的人脸色都有些沉重。
正常肺静脉的直径，在8～21mm不等。
临床上，人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用，而且术后的疗效很乐观。
肺静脉自然也算在此列。
但……
直径小于6mm的小血管，却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。
甚至，它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一！
如果说，苗月的肺静脉是正常的话，不存在这个问题。
然而……
她本身有弯刀综合征。
右肺发育不全，进而甚至使得肺静脉也只有5mm的大小，远远低于正常成年人的标准！
这样下来，原本只是有些技术难度的血管置换，一下飙升到了“无人能做”的地步……
郑主任有些可惜地道：“小血管，一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样，这手术做不成！”
所有人的目光都看向许秋。
他们得知这个消息时，也感觉很惊讶，更多的则是惋惜。
但，出乎所有人意料，他们没有从许秋脸上看到一丝讶异！
啪嗒——
座位上，许秋轻轻地合上了苗月的病历，脸色平淡地道：“我知道这一点，准备做的也是小血管置换。”
哗！
这句话在会议室内引起轩然大波。
郑主任也坐不住了，噎了一下，才震惊地道：“你早就预料到了？”
“对。”
“你一开始就是要置换小血管？”
“对。”
郑主任眼睛都瞪圆了。
偏偏这个时候，许秋还是一脸轻松写意的表情，仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。
这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊？
这一刻，郑主任意识到，自己真的看不透许秋！
这种心理素质，让人感觉到可怕！
……
许秋点头表示没问题后，郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。
他是个果断的人，选择信任后，不会搞那些门门道道，当即放权给了许秋。
当然，附加了两个条件。
第一：手术全程录像，之后留给心外科这边当镇科之宝。
第二：允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。
这两点，对许秋来说都不算是要求了。
他哪一台手术不是成了教材录像，哪一台不是观摩的人爆满？
手术开始前，许秋再次脑中过了一遍手术。
这台手术是由许秋完全主导，因此术式也有所不同。
常规的弯刀综合征治疗手术术式，是从胸骨正中切开，在体外循环机的支持下切开心脏，找到右侧肺静脉开口，通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。
过程中运用人工血管。
但，这种传统的手术方式有很大的局限性。
一个是必须在体外循环下进行。
尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等，但它也会引起一系列并发症。
如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒；血液有形成分破坏；电解质失衡；肾功衰等等……
其中，苗月最不能耐受的——
对她本来就脆弱的肺造成损害，引起肺间质水肿，乃至于灌注肺等等。
第二个危害，是手术创伤很大。
而最关键的则是，垫片修补处会导致静脉回流梗阻！
孔慧霞当时的手术，其实也用到了垫片。
但她是心内修补，且身体没有原发疾病，心脏、肺、肾等都发育良好，梗阻的几率非常小。
即便发生了，这么大颗心脏，有点梗阻也无伤大雅。
但，
苗月心、肺、肾，全有问题，再加上是小血管，本来管腔就狭小。
再来个梗阻，等于宣判死刑。
因而，许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。
手术核心，自然就是已掌握的人工血管置换。
此外，由于病人还有房间隔缺损，还得联合一个房间隔缺损的修补。
“老师，我来啦！”
远处，陈巧赶了过来，眨巴着眼睛，很是期待接下来的手术。
许秋这时也模拟完了手术，点点头，进入了工作人员通道。
……
半个小时后。
手术室内。
手术床上的苗月显得很紧张，一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。
这是她第一次进手术室。
和产房太不一样了。
周围的医生站在外围，神情都有些凝重。
苗月的身材太瘦小，而且身体情况也不好，这种病人，一般医生是不敢碰的。
不得不说，许医生真是艺高人胆大啊……
就在这时，手术通道传来了一阵脚步声，紧接着气闭门被踩开。
所有医生同时看了过去，眼睛里多了一丝期盼。
苗月也转头望去，一眼就认出了许秋，目光中流露出感激的情绪。
若非许秋，此刻她可能还躺在病床上等死！
“许医生，谢谢……”苗月声音虚弱。
许秋穿好手术衣，来到近前，安慰道：“睡一觉吧，醒来就好了。”
“好！”苗月没有任何怀疑，闭上了眼睛。
麻醉医师跟许秋对视一眼，
得到后者的授意后，他开始实施气管插管静脉复合麻醉。
“麻醉完成。”
“手术开始！”
许秋的声音很平淡，给人一种安心的力量。
他拿起手术刀，按照早就划好的标记，沿第四肋间由胸骨侧缘向后入路。
一块块肌肉蹦了出来。
切断胸大肌。
切断前锯肌。
紧接着，一排排白色的肋骨暴露在眼前。
一旁，助手举着止血纱布，跟器械护士面面相觑。
然后，两人同时看向郑主任。
这个动作像是导火索，紧接着，手术室所有医生的目光，不约而同地聚集到了郑主任身上。
郑主任：“看着我干什么？”
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