第126章 冰山小赫本
第126章冰山小赫本
假期是短暂的，鸢尾花诊所再次恢复了正常的营业。
不少上门的客户都对鸢尾花诊所的焕然一新表示了赞赏！
蕾切尔在询问过周乔之后，转给墨菲一个病人，是一名25岁，还处在哺乳期的宝妈，被诊断为急性阑尾炎。
如果是慢性，单纯性或轻度化脓性，不太严重，又不反复发作的话，她身为一名内科医生，可以开点儿药，给压一下就行了，但是现在急性，导致发热，恶心呕吐，下腹又剧烈疼痛，手术就是最快最稳的办法了！
蕾切尔现在对周乔的佩服自然没得说，她这辈子也没见过23岁的加州大学客座教授。
至于墨菲，经过上次的先天性膈疝手术，蕾切尔也是由衷地欣赏！
她常常感到庆幸，幸亏自己是内科医生，而且资历比较深，很多年了，要是自己是外科，跟墨菲同台竞争，估计会压力很大，睡觉都会担心被她压过去！
墨菲剪了短发，天然的栗色发质，不用挑染，跟缎子似的，配上白净的面容，精致的五官，艾琳娜给她起了个外号，叫做“冰山小赫本”。
“冰山”是说她性子清冷，游离于世界之外那种孤独的神情总是拒人于千里。
“小赫本”就不用说了，靓丽无双，即便连艾琳娜都喜欢，忍不住想伸手捏一把的那种！
甚至趁着墨菲不注意，艾琳娜偷偷亲了她一口，弄得面无表情的墨菲都十分难得地流露出几分尴尬！
墨菲很少与人有这种亲昵的举动。
每次艾琳娜调戏墨菲的时候，周乔都看得眼热！
给患者打了止痛针，然后开了单子，让对方去做术前检查，同时叮嘱对方，严格禁食禁水。
那名宝妈由丈夫陪同，只是孩子未带来，送去了外婆那里照看。
因为要动手术，用很多药物，所以母乳也停了，让外婆喂喂奶粉。
美国的婴幼儿奶粉，周乔也经常关注价格，确实是便宜，十几美刀一罐，国内要卖好几百，而且在国内买的还不一定是真货。
倒不是他自己想吃，而是现在时间长了，大家都知道他在美国，总是通过各种方法，有直接给他发信息的，有通过老父亲转达的，有通过同村发小联系的，托他邮寄奶粉！
周乔很无奈，因为这些事情要占据他大量时间，所以有些不熟的，就直接婉拒了，但那种实在推不了的，只好自己辛苦一下，什么价买的，再加上运费，也不赚对方多少钱。
他现在诊所的利润很丰厚，也看不上这点奶粉的中间商差价吧。而且又是亲戚，加多了老父亲面子上也不好看。
墨菲拟定好了手术方案之后来找周乔，请他帮忙看看。
“单孔经脐腹腔镜手术……瘢痕体质……”周乔认真翻阅了一下，点了点头。
光从手术方案上来说，倒挑不出什么大毛病。
至于做单孔，是因为患者主动要求的，对方是瘢痕体质，一听说要做手术，立马就破防了，央求墨菲能不能刀口小一点，因为她上次剖腹产的疤痕还在，而且特别大，巨丑！
她不想再多出几道狰狞的疤痕！多孔的腹腔镜要打3-5个孔，她完全不能接受！
墨菲就告诉她，只需要在肚脐眼上打一个1.5厘米左右的小孔就行了，因为那里本来就有皱褶，事后用美容缝合法，基本上是看不出来动过刀的！
由于墨菲之前并未实操过阑尾切除术，所以趁着有时间，周乔拉着她，用粘土泥人再次演练了好几遍，直到墨菲达到了专精级，这才作罢。
到了手术时间，一行人来到了社区医院。
单孔腹腔镜，也是三级手术，并且需要全麻，鸢尾花诊所的手术室条件不够，所以仍旧借用社区医院的开展。
相比加州大学医疗中心，社区医院的手术室租借费用要便宜得多，对于阑尾炎这种小病，自然是首选社区医院。
麻醉师预约的安德烈，患者平卧位，静吸复合麻醉。
Timeout之后，手术正式开始。
艾娃这一次挑选的第一首歌是《滚滚长江东逝水》，不得不说，每一次艾娃都能给周乔惊喜。
安德烈竖起大拇指，这歌好听！虽然他听不懂！但是他喜欢那种雄浑悲壮的曲风！
墨菲充耳不闻，碧眸轻转，虚拟3D建模瞬间开启，全息三维影像展现，动刀！
手术器械是美国stryker公司出品的腹腔镜，多功能腹腔镜穿刺鞘，以及剑桥的单孔腹腔镜器械包（包含一次性使用可转腕器械系列，就是伸直状态下，进入穿刺鞘，进入体腔之后，再根据需要，旋转弯曲成不同角度或弧度，然后锁定，有7个操作自由度可以随意切换）。
脐右侧弧形约1.5厘米切口，置入多功能穿刺鞘，经过穿刺鞘上气腹管，建立气腹。
气腹，简单地理解就是充气，通常是二氧化碳，把肚子吹起来，给里面腾挪出空间。
二氧化碳是惰性气体，如果用氧气的话，手术时可能有火花，会爆炸
另外用二氧化碳的话，人的机体是可以吸收它的，经肺容易排出，且不易发生高碳酸血症。
若用氧气或氮气，不易吸收，不易排出，若是压力过高，气体进入断端血管还有气体栓塞危险！
周乔在扶镜支架的辅助下，单人单手都能操作五孔，墨菲虽然没有周乔那么高的境界，但是单人双手操作这种单孔腹腔镜，丝毫不在话下。
周乔与其说是助手，还不如说是来坐镇和指导，防止意外情况发生的。
墨菲素手轻动，将气腹压力调节至12mmHg左右，维持住，经10mm孔（这不是切口，是多功能穿刺鞘上的孔）置入腹腔镜镜头，环周探查，变更头低、右侧抬高体位。
阑尾，很特殊的一个部件，有的人大，有的人小，有的人还长得奇形怪状，有的人还有双阑尾。
墨菲顺着结肠，找到盲肠三条结肠带的汇合处，然后把盲肠往上轻轻一提！
“咦~”墨菲忍不住轻咦。
因为，按照她的所学，以及周乔的教导，通常就是这个时候，阑尾会出现！
现在就是，什么都准备好了，也拎着超声刀，杀到了“阑尾怪”的老巢，可是，“阑尾怪”并不在“巢穴”之内！
墨菲再次探查，寻找，可是找了好几遍，并无阑尾。
她心中不由怀疑，是不是误诊了？毕竟，这个病人是蕾切尔转给她的。
不过，她看过患者的检查报告，确认是急性阑尾炎无疑。
“难道，对方先前有过病史，阑尾已经被切除了？可是，切除了的话，又怎么会被确诊为阑尾炎呢？”
“又或者，难道是先天性阑尾缺失？”
即便是天才如墨菲，也不禁有些懵。
周乔微微一拍大腿，这是他的疏忽，因为这种情况很少见，他也没想到病人是这种情况，所以，忘记跟墨菲说了。
“菲菲，阑尾被包在里面。”周乔轻声提点道。
墨菲一愣：“菲菲是什么鬼？是我的新昵称吗？”
不知怎么，内心微微一甜，点了点头，她操控超声刀往浆膜上轻轻一划！
顿时，一个躲藏在里面，发炎肿胀的阑尾，弱小无助地弹了出来！
不仅墨菲松了一口气，连艾琳娜和艾娃也松了一口气。
三小只充满崇拜的目光望过来。
系统：“墨菲好感度+1，墨菲当前好感度89！”
艾娃撇了撇嘴，心说墨菲虽然厉害，但还是不时需要乔的指点的！哼，离开了乔，她啥也不是。
她最近对墨菲很有意见，因为墨菲剪了短发，又经过姐姐的装扮之后，变得越来越漂亮，周乔偷瞄墨菲的次数明显增多，可是令艾娃郁闷的是，姐姐却丝毫不觉，还一天到晚跟墨菲那么熟。
事实上，即便离开了周乔，如果有一个好的平台，给墨菲几年的时间去成长的话，她的成就绝对是惊人的！只是，她现在没有更好的平台。也不可能有平台还能比周乔这边更好！
手术这么多，还能主刀，又有大师级或天花板级的技术指点！
找到了“阑尾怪”，接下来就简单多了！
这头“阑尾怪”最大的优势就是隐藏，被发现了行藏，就啥也不是！
墨菲专精级的水平，对付它绰绰有余！
将阑尾小心地剥离出来，彻底分离其与周围组织的粘连，穿透阑尾根部无血管区，结扎钉夹闭阑尾根部，分离出阑尾动脉，结扎钉结扎。
之后，手起刀落，切断阑尾并取出，缝合孔，手术结束。
墨菲觉得，这超声刀还怪好用的！
其实，在以前的传统腹腔镜手术中，分离、切割、止血等都是用的高频电刀，但超声刀明显更有优势，所以现在运用越来越广泛，手术效率也大大提升。
整个手术过程，虽然中间耽搁了那么一下下，但是总长也未超过二十分钟。堪称快速。
一般的新手在观摩多次之后，初次主刀做这个，因为不熟练，至少在四十分钟以上，有些手笨的甚至需要六十几分钟，墨菲以前都未现场观摩过，初次主刀，能控制在二十分钟之内，算得上天赋异禀了。
感谢“鬼子一柱”给洛娅送的小鸡腿和刀片。
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假期是短暂的，鸢尾花诊所再次恢复了正常的营业。
不少上门的客户都对鸢尾花诊所的焕然一新表示了赞赏！
蕾切尔在询问过周乔之后，转给墨菲一个病人，是一名25岁，还处在哺乳期的宝妈，被诊断为急性阑尾炎。
如果是慢性，单纯性或轻度化脓性，不太严重，又不反复发作的话，她身为一名内科医生，可以开点儿药，给压一下就行了，但是现在急性，导致发热，恶心呕吐，下腹又剧烈疼痛，手术就是最快最稳的办法了！
蕾切尔现在对周乔的佩服自然没得说，她这辈子也没见过23岁的加州大学客座教授。
至于墨菲，经过上次的先天性膈疝手术，蕾切尔也是由衷地欣赏！
她常常感到庆幸，幸亏自己是内科医生，而且资历比较深，很多年了，要是自己是外科，跟墨菲同台竞争，估计会压力很大，睡觉都会担心被她压过去！
墨菲剪了短发，天然的栗色发质，不用挑染，跟缎子似的，配上白净的面容，精致的五官，艾琳娜给她起了个外号，叫做“冰山小赫本”。
“冰山”是说她性子清冷，游离于世界之外那种孤独的神情总是拒人于千里。
“小赫本”就不用说了，靓丽无双，即便连艾琳娜都喜欢，忍不住想伸手捏一把的那种！
甚至趁着墨菲不注意，艾琳娜偷偷亲了她一口，弄得面无表情的墨菲都十分难得地流露出几分尴尬！
墨菲很少与人有这种亲昵的举动。
每次艾琳娜调戏墨菲的时候，周乔都看得眼热！
给患者打了止痛针，然后开了单子，让对方去做术前检查，同时叮嘱对方，严格禁食禁水。
那名宝妈由丈夫陪同，只是孩子未带来，送去了外婆那里照看。
因为要动手术，用很多药物，所以母乳也停了，让外婆喂喂奶粉。
美国的婴幼儿奶粉，周乔也经常关注价格，确实是便宜，十几美刀一罐，国内要卖好几百，而且在国内买的还不一定是真货。
倒不是他自己想吃，而是现在时间长了，大家都知道他在美国，总是通过各种方法，有直接给他发信息的，有通过老父亲转达的，有通过同村发小联系的，托他邮寄奶粉！
周乔很无奈，因为这些事情要占据他大量时间，所以有些不熟的，就直接婉拒了，但那种实在推不了的，只好自己辛苦一下，什么价买的，再加上运费，也不赚对方多少钱。
他现在诊所的利润很丰厚，也看不上这点奶粉的中间商差价吧。而且又是亲戚，加多了老父亲面子上也不好看。
墨菲拟定好了手术方案之后来找周乔，请他帮忙看看。
“单孔经脐腹腔镜手术……瘢痕体质……”周乔认真翻阅了一下，点了点头。
光从手术方案上来说，倒挑不出什么大毛病。
至于做单孔，是因为患者主动要求的，对方是瘢痕体质，一听说要做手术，立马就破防了，央求墨菲能不能刀口小一点，因为她上次剖腹产的疤痕还在，而且特别大，巨丑！
她不想再多出几道狰狞的疤痕！多孔的腹腔镜要打3-5个孔，她完全不能接受！
墨菲就告诉她，只需要在肚脐眼上打一个1.5厘米左右的小孔就行了，因为那里本来就有皱褶，事后用美容缝合法，基本上是看不出来动过刀的！
由于墨菲之前并未实操过阑尾切除术，所以趁着有时间，周乔拉着她，用粘土泥人再次演练了好几遍，直到墨菲达到了专精级，这才作罢。
到了手术时间，一行人来到了社区医院。
单孔腹腔镜，也是三级手术，并且需要全麻，鸢尾花诊所的手术室条件不够，所以仍旧借用社区医院的开展。
相比加州大学医疗中心，社区医院的手术室租借费用要便宜得多，对于阑尾炎这种小病，自然是首选社区医院。
麻醉师预约的安德烈，患者平卧位，静吸复合麻醉。
Timeout之后，手术正式开始。
艾娃这一次挑选的第一首歌是《滚滚长江东逝水》，不得不说，每一次艾娃都能给周乔惊喜。
安德烈竖起大拇指，这歌好听！虽然他听不懂！但是他喜欢那种雄浑悲壮的曲风！
墨菲充耳不闻，碧眸轻转，虚拟3D建模瞬间开启，全息三维影像展现，动刀！
手术器械是美国stryker公司出品的腹腔镜，多功能腹腔镜穿刺鞘，以及剑桥的单孔腹腔镜器械包（包含一次性使用可转腕器械系列，就是伸直状态下，进入穿刺鞘，进入体腔之后，再根据需要，旋转弯曲成不同角度或弧度，然后锁定，有7个操作自由度可以随意切换）。
脐右侧弧形约1.5厘米切口，置入多功能穿刺鞘，经过穿刺鞘上气腹管，建立气腹。
气腹，简单地理解就是充气，通常是二氧化碳，把肚子吹起来，给里面腾挪出空间。
二氧化碳是惰性气体，如果用氧气的话，手术时可能有火花，会爆炸
另外用二氧化碳的话，人的机体是可以吸收它的，经肺容易排出，且不易发生高碳酸血症。
若用氧气或氮气，不易吸收，不易排出，若是压力过高，气体进入断端血管还有气体栓塞危险！
周乔在扶镜支架的辅助下，单人单手都能操作五孔，墨菲虽然没有周乔那么高的境界，但是单人双手操作这种单孔腹腔镜，丝毫不在话下。
周乔与其说是助手，还不如说是来坐镇和指导，防止意外情况发生的。
墨菲素手轻动，将气腹压力调节至12mmHg左右，维持住，经10mm孔（这不是切口，是多功能穿刺鞘上的孔）置入腹腔镜镜头，环周探查，变更头低、右侧抬高体位。
阑尾，很特殊的一个部件，有的人大，有的人小，有的人还长得奇形怪状，有的人还有双阑尾。
墨菲顺着结肠，找到盲肠三条结肠带的汇合处，然后把盲肠往上轻轻一提！
“咦~”墨菲忍不住轻咦。
因为，按照她的所学，以及周乔的教导，通常就是这个时候，阑尾会出现！
现在就是，什么都准备好了，也拎着超声刀，杀到了“阑尾怪”的老巢，可是，“阑尾怪”并不在“巢穴”之内！
墨菲再次探查，寻找，可是找了好几遍，并无阑尾。
她心中不由怀疑，是不是误诊了？毕竟，这个病人是蕾切尔转给她的。
不过，她看过患者的检查报告，确认是急性阑尾炎无疑。
“难道，对方先前有过病史，阑尾已经被切除了？可是，切除了的话，又怎么会被确诊为阑尾炎呢？”
“又或者，难道是先天性阑尾缺失？”
即便是天才如墨菲，也不禁有些懵。
周乔微微一拍大腿，这是他的疏忽，因为这种情况很少见，他也没想到病人是这种情况，所以，忘记跟墨菲说了。
“菲菲，阑尾被包在里面。”周乔轻声提点道。
墨菲一愣：“菲菲是什么鬼？是我的新昵称吗？”
不知怎么，内心微微一甜，点了点头，她操控超声刀往浆膜上轻轻一划！
顿时，一个躲藏在里面，发炎肿胀的阑尾，弱小无助地弹了出来！
不仅墨菲松了一口气，连艾琳娜和艾娃也松了一口气。
三小只充满崇拜的目光望过来。
系统：“墨菲好感度+1，墨菲当前好感度89！”
艾娃撇了撇嘴，心说墨菲虽然厉害，但还是不时需要乔的指点的！哼，离开了乔，她啥也不是。
她最近对墨菲很有意见，因为墨菲剪了短发，又经过姐姐的装扮之后，变得越来越漂亮，周乔偷瞄墨菲的次数明显增多，可是令艾娃郁闷的是，姐姐却丝毫不觉，还一天到晚跟墨菲那么熟。
事实上，即便离开了周乔，如果有一个好的平台，给墨菲几年的时间去成长的话，她的成就绝对是惊人的！只是，她现在没有更好的平台。也不可能有平台还能比周乔这边更好！
手术这么多，还能主刀，又有大师级或天花板级的技术指点！
找到了“阑尾怪”，接下来就简单多了！
这头“阑尾怪”最大的优势就是隐藏，被发现了行藏，就啥也不是！
墨菲专精级的水平，对付它绰绰有余！
将阑尾小心地剥离出来，彻底分离其与周围组织的粘连，穿透阑尾根部无血管区，结扎钉夹闭阑尾根部，分离出阑尾动脉，结扎钉结扎。
之后，手起刀落，切断阑尾并取出，缝合孔，手术结束。
墨菲觉得，这超声刀还怪好用的！
其实，在以前的传统腹腔镜手术中，分离、切割、止血等都是用的高频电刀，但超声刀明显更有优势，所以现在运用越来越广泛，手术效率也大大提升。
整个手术过程，虽然中间耽搁了那么一下下，但是总长也未超过二十分钟。堪称快速。
一般的新手在观摩多次之后，初次主刀做这个，因为不熟练，至少在四十分钟以上，有些手笨的甚至需要六十几分钟，墨菲以前都未现场观摩过，初次主刀，能控制在二十分钟之内，算得上天赋异禀了。
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